胃腸實熱案（內科）

鄭叔漁，莊虞卿（住在麗水第十一中學）。

_患者_，劉式聰的妻子，年齡超過四十歲，身體強壯，住在西鄉石牛。

_病名_，胃腸實熱。

_原因_，起初患溫熱病，又經歷生產，邪熱乘虛侵入陽明經，於是成為實熱之證。

_證候_，只發熱不惡寒，舌苔黑、口渴，兩耳聽不見，腹部疼痛、胸部滿悶，大便十多天未解。

_診斷_，左手脈象沉數，右手脈象沉實。脈象與證候合參，這是手陽明和足陽明實熱證。口渴、舌黑，是邪火在體內焚燒，火極反似水。大便閉結、耳朵聽不見，是熱氣蒸騰清竅。胃氣以下行為順，現在被邪熱蘊結，失去了下行的功能，於是導致腹痛胸滿。病已經熱結在裡，不用攻下法一定沒有生機，不要固守丹溪先生產後以大補氣血為主的告誡，應當遵循景岳先生產後有火，不得不清，有內傷停滯，不得不開通的訓示。等攻下後病退，再服用調補的方劑。

_療法_，急則治標，仿效仲景治療產後實熱的例子，用大承氣湯來攻逐邪氣。攻下後，就用當歸、白芍、地黃來養血，元參、麥冬、生甘草來滋陰液，治療分標本先後，這樣才不會有實證用補藥、虛證用瀉藥的錯誤。

_處方_，生大黃（三錢），芒硝（一錢半），厚朴（一錢），枳實（一錢），水六杯，先煮枳實、厚朴，後加入芒硝、大黃，煮取三杯，分兩次服用，服一劑後病有反應，就不要再服。

_又方_，當歸身（三錢），大生地（四錢），生白芍（三錢），元參（一錢半），麥冬（三錢），生甘草（八分）。

_效果_，一天後大便通利，耳朵能聽見，舌黑消退，胸腹舒適。改服次方，十幾天後痊癒。

廉按：辨證處方，很有卓越見解，不是精研《金匱要略》婦人方的人不敢用。