熱病化燥案（內科）

毛鳳岡（住常州）

_病者_，王珊卿，年三十二歲，住漕橋。

_病名_，熱病化燥。

_原因_，立夏後多食米糕，食積化火，觸動伏熱而暴發。前醫用消導藥二劑，病勢反劇。

_證候_，身灼熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，口渴引飲，譫語發狂，便閉溺澀，苔厚焦黑。

_診斷_，脈洪數實而有力。脈證合參，此伏熱化燥，《傷寒論》所謂「陽明之為病，胃家實」。「表裡皆熱，熱結在裡」是也。

_療法_，仿喻西昌硝黃甘膏湯，急下存陰例，以救濟之。

_處方_，元明粉（三錢，後沖），生川軍（四錢），生石膏（一兩，研細），生甘草（五分）

_次診_，一劑而略便燥矢，狂熱漸減，再劑而燥便甚多，熱退不渴，神疲嗜臥。醒後神識轉清，舌紅微干，脈虛數，改用吳氏五汁飲，養胃陰以善後。

_次方_，甘蔗汁，雅梨汁，鮮蘆根汁（各兩大瓢），生荸薺汁，生藕汁（各一大瓢），重湯燉溫服。

_效果_，連服三日，諸證皆平而瘥。

廉按：熱病者，純熱無寒之伏氣也，發於春者為癉熱，發於夏者為熱病。熱化火，火就燥，理當急下存陰。方用喻氏硝、黃、甘、膏，藥雖四味，瀉火清燥，面面圓到，一擊而中。此素有定見於中，乃不為臨岐所炫。