冬溫戰汗案（內科）

張際春（住泰興北城外）

_病者_，徐天華，年二十六歲，業□榪，住泰興燕頭。

_病名_，冬溫戰汗。

_原因_，冬旱氣溫，勞苦受之即發。

_證候_，兩候身熱不解，頭眩夜煩，便實溺黃，咳嗽少痰，大汗淋漓，形色若有脫象。

_診斷_，早診苔黃中絳，脈象滑數。系冬溫自口鼻入肺，不得外解，則裡急而順傳於胃也。肺為嬌臟，胃為陽土，宜清宜降，誰知藥服便行，忽然發戰，大汗如雨，似有急不可緩之險象。病家疑余誤汗致脫，即邀復診，其脈似和，右部不靜，此邪久羈氣分，得清解之力，大便之後，邪與正爭，以作戰汗，非陰陽離決之脫汗，一戰不清，恐至再戰。今正氣未至大虛，邪氣未得清楚，吳氏鞠通所謂但當聽其自然，勿事騷擾可耳。

_療法_，方取桑葉、杏仁、連翹、梔皮、薄荷以清肺，枳殼、瓜蔞皮以降胃，貝母、茯苓、薏苡、甘草以清肺胃熱化之痰，又加枇杷葉清降之品為佐使。次日又診，汗後熱不清，咳有黏痰，即以參葉養陰為主，茯苓、甘草、薏苡以和胃氣，貝母、瓜蔞皮以去未清之痰，少佐連翹、梔皮、丹皮、荷葉絡以清氣分之餘熱，仍守先賢戰汗後身復溫，亦不可驟用補藥，恐餘邪未淨復熾之訓。

_處方_，冬桑葉（一錢），青連翹（二錢），光杏仁（二錢），山梔皮（錢半），生枳殼（錢半），蘇薄荷（一錢），象貝母（三錢），栝蔞皮（三錢），雲茯苓（三錢），薏苡仁（三錢），生甘草（八分），枇杷葉（二張，去毛）

_又方_，參葉（二錢），雲茯苓（三錢），粉甘草（五分），生薏苡（三錢），栝蔞皮（錢半），川貝母（一錢），連翹（一錢），山梔皮（一錢），粉丹皮（一錢），荷葉絡（二錢）

_效果_，翌日汗止熱減咳緩，食粥碗許。復一二診，熱淨咳己而痊。

康按：邪與正爭，戰而汗出病必解，戰而不汗病即加，其常也。今因便後而發戰大汗，乃內熱外潰之佳兆，既非脫汗，自不宜補。故仍用清肅餘邪為治，方皆清穩。