春溫夾痰喘案（兒科）

葉鑑清（住上海）。

_病者_，陳女孩，年二歲，蘇州人。

_病名_，春溫夾痰喘。（俗名肺風痰喘，實則肺閉）。

_原因_，痰熱內蘊，又感風溫。

_證候_，壯熱有汗，神識昏蒙，微咳喘急，喉有痰聲漉漉，便溏溺少。

_診斷_，紋淡紫，舌苔厚白，脈來細數。已服過麻杏甘膏湯，無效。風痰熱交結上焦，肺氣將閉，襁褓肺弱，防湧塞驟變，勉擬輕清開泄，以盡醫力。

_療法_，肺位最高而司呼吸，喉為肺之外候，射干、牛蒡、甘、桔利肺開喉為君，蘇、葶、萊菔子豁痰宣降為臣，更以杏仁、枳殼、前胡、鬱金寬胸宣郁為佐使也。病在上焦，藥用輕清，仿徐之才輕可去實之義。

_處方_，炒牛蒡（三錢），生甘草（四分），廣鬱金（錢半），萊菔子（三錢），甜葶藶（一錢），前胡（錢半），泡射干（八分），苦桔梗（五分），白杏仁（二錢），炙蘇子（錢半），生枳殼（錢半）。

_次診_，喘勢較平，小溲稍長，熱灼之勢亦緩，咳嗽痰多，便溏甚黏，痰邪已由肺入胃腸而下行，脈細較揚，右部濡滑數，關紋隱而不顯，痰熱尚充斥肺胃。質小病重，防喘塞驟變，治再清宣。

_次方_，炒牛蒡（三錢），生甘草（四分），廣鬱金（錢半），炙蘇子（錢半），泡射干（八分），苦桔梗（五分），白杏仁（二錢，勿研），甜葶藶（一錢），生枳殼（一錢），嫩前胡（錢半），白通草（一錢），廣橘白（一錢）。

_三診_，喘平，咳聲亦鬆，肺氣已得宣利，熱退身涼，微微自汗，大便溏薄，溺多而黃，舌苔膩薄，脈象濡滑數。病情已入坦途，治再清肺，順氣化痰。

_三方_，熟牛蒡（二錢），象貝（三錢），炙蘇子（錢半），冬瓜子（四錢），囫圇杏仁（二錢，去皮尖），炒蔞皮（三錢），連翹殼（三錢），通草（一錢），生枳殼（一錢），前胡（錢半），萊菔子（三錢）。

_效果_，服二劑後諸恙均和，惟尚咳嗽有痰。仍宜清肺化痰，又服二劑痊愈。

廉按：邪閉在肺，勢極危險，而對症發藥，不旬日已痊者，因小兒臟腑嫩薄，易入亦易出，所以效力種速也。