春溫誤治案（內科）

陳作仁（住南昌中大街四川會館）

_病者_，楊春芳，年四十八歲，南昌人，住廣潤門外。

_病名_，春溫誤治。

_原因_，房事過勞，時屆春令，無以應生髮之氣，致發春溫重症。誤服辛溫發表等劑，病日加重，延誤旬日。

_證候_，壯熱不退，汗多口渴，大便旬余不通，舌苔黑生芒刺，病勢危險已極。

_診斷_，脈左右俱洪數鼓指。合參病勢現象，察其前服各方，知系春溫誤藥所致。證已至此，非大劑滋陰兼滌腸，不及挽救。

_療法_，議以增液承氣法，重用元參、生地、麥冬為君以滋水養陰，合大承氣湯以急下存津，此亦破釜沉舟之意也。

_處方_，潤元參（六錢），鮮生地（六錢），杭麥冬（五錢，去心），生川軍（三錢），川厚朴（二錢），炒枳實（二錢），元明粉（二錢，沖）

_次診_，一劑大便即通，熱渴俱減，險象已除。遂改以復脈湯去薑、桂續進。

細生地（六錢），杭麥冬（五錢），杭白芍（三錢），阿膠珠（三錢），生甘草（二錢），火麻仁（三錢，去殼，搗）

_效果_，服二劑，熱渴均愈，惟胃陰不足，正氣尚虧。又進益胃湯加減，以為善後調理。

北沙參（四錢），潤玉竹（三錢），細生地（四錢），杭麥冬（三錢），抱木茯神（三錢），粉甘草（二錢），鮮橄欖（四枚，剖破。若無橄欖時不用亦可）

煎成後去渣，加上冰糖五錢烊化，頻頻服之，服四劑而痊愈。

廉按：春溫誤治，至舌黑而生芒刺，症勢已險，方用增液承氣法救誤，確有巨功。惟續進減味復脈湯，稍嫌太驟。當先進益胃湯為合法，俟胃陰復而胃氣健，然後用復脈法滋填收功，較為適當。