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全國名醫驗案類編

初集　四時六淫病案

春溫發斑案（內科〕（2）

初集　四時六淫病案13 句
原文
鮮石斛湯代茶。
白話
用新鮮石斛煎湯代替茶水飲用。
原文
_五診_，身熱解而不徹，諸恙悉退，三部脈象，數而不大，舌胎紅潤，微有薄苔，煩悶已平，渴飲漸和，赤斑循序而回，小溲黃。邪勢已退六七，不生他變，可保無虞。
白話
第五次診斷：身體發熱雖然減退但未完全消除，所有病症都已退去，寸關尺三部脈象呈現脈搏快但不大，舌質紅潤，有少許薄苔，煩躁胸悶已經平息，口渴飲水逐漸恢復正常，紅色斑點按順序消退，小便顏色黃。病邪之勢已經退去六七成，不會產生其他變化，可以保證沒有危險。
原文
_五方_，鮮石斛（四錢），淨連翹（三錢），綠豆皮（四錢），鮮竹葉（三錢），甘蔗皮（五錢，塘西產），冬桑葉（錢半），金銀花（三錢），嫩蘆根（一兩，去節），生竹茹（錢半），燈心（三紮）
白話
第五個藥方：新鮮石斛四錢、淨連翹三錢、綠豆皮四錢、新鮮竹葉三錢、甘蔗皮五錢（塘西產）、冬桑葉一錢半、金銀花三錢、嫩蘆根一兩（去節）、生竹茹一錢半、燈心三紮。
原文
_六診_，斑雖回淨，肌熱猶未解清，易汗口乾，舌紅潤，根生薄苔，脈象弦數，右甚於左。今日頻轉矢氣，大便欲解而未行，大邪雖退，餘燼尚存。治再清胃養津，參以潤腸。
白話
第六次診斷：斑點雖然已完全消退，但肌膚發熱仍未完全解除，容易出汗、口乾，舌質紅潤，舌根有薄苔，脈象呈現弦而快，右手脈象比左手嚴重。今天頻繁排氣，想要大便卻沒有排出，主要病邪雖然已退，但殘餘熱邪仍然存在。治療方向再次以清胃養津為主，並加入潤腸的藥物。
原文
_六方_，西洋參（一錢），生扁豆衣（錢半），火麻仁（四錢，研），大竹葉（三錢），綠豆衣（四錢），鮮金斛（四錢），淨連翹（三錢），瓜蔞仁（四錢，研），嫩蘆根（八錢，去節），甘蔗皮（五錢，塘西）
白話
第六個藥方：西洋參一錢、生扁豆衣一錢半、火麻仁四錢（研碎）、大竹葉三錢、綠豆衣四錢、新鮮金釵石斛四錢、淨連翹三錢、瓜蔞仁四錢（研碎）、嫩蘆根八錢（去節）、甘蔗皮五錢（塘西產）。
原文
_七診_，交兩候熱退身涼，脈來靜軟，大便亦行，乾燥異常，溫病後津虛腸燥，往往如此。
白話
第七次診斷：到了兩個療程（十四天）的時候，發熱已退，身體轉涼，脈象變得平靜柔軟，大便也解出來了，但非常乾燥，溫病之後津液虧虛、腸道乾燥，常常是這樣的情況。
原文
_七方_，西洋參（一錢），生扁豆衣（錢半），淨連翹（三錢），火麻仁（四錢，研），生穀芽（三錢），鮮金斛（三錢），穭豆衣（三錢），嫩蘆根（八錢，去節），松子仁（三錢，研），淡竹葉（錢半）
白話
第七個藥方：西洋參一錢、生扁豆衣一錢半、淨連翹三錢、火麻仁四錢（研碎）、生穀芽三錢、新鮮金釵石斛三錢、穭豆衣三錢、嫩蘆根八錢（去節）、松子仁三錢（研碎）、淡竹葉一錢半。
原文
_八診_，胃納頗旺，脈來濡而有神，溺長色淡，皆邪去正復之佳象也。前方既合，毋庸更章。
白話
第八次診斷：食慾相當旺盛，脈象呈現濡而有力，小便量多顏色清淡，這些都是病邪已去、正氣恢復的良好現象。之前的藥方既然合適，不需要更改。
原文
_八方_，西洋參（一錢），南沙參（三錢），穭豆衣（三錢），橘白（一錢），淡竹葉（錢半），川石斛（三錢），扁豆衣（錢半），生穀芽（三錢），生竹茹（錢半），燈心（三紮）
白話
第八個藥方：西洋參一錢、南沙參三錢、穭豆衣三錢、橘白一錢、淡竹葉一錢半、川石斛三錢、扁豆衣一錢半、生穀芽三錢、生竹茹一錢半、燈心三紮。
原文
_九診_，大病之後，全恃胃氣健旺。今寢食均安，大便又行不時，津液來復，即脾家運化之力亦健，所以神采頗好，脈象有神。治再和養，惟怡情靜攝，調勻飲食，較服藥尤為緊要。
白話
第九次診斷：大病之後，完全依靠胃氣強健旺盛。現在睡眠和飲食都安好，大便也按時通暢，津液恢復，連脾臟運化功能也強健，所以精神氣色相當好，脈象有神。治療再以調和調養為主，只是保持心情愉快、安靜休養，以及調節均衡飲食，比吃藥更加重要。
原文
_九方_，米炒洋參（錢半），川石斛（三錢），生穀芽（三錢），水炒竹茹（錢半），燈心（三紮），南沙參（錢半），穭豆衣（三錢），橘白（一錢），抱木茯神（三錢），紅棗（三枚）
白話
第九個藥方：米炒西洋參一錢半、川石斛三錢、生穀芽三錢、水炒竹茹一錢半、燈心三紮、南沙參一錢半、穭豆衣三錢、橘白一錢、抱木茯神三錢、紅棗三枚。
原文
_效果_，服四劑痊愈。
白話
治療效果：服用四劑藥後痊癒。
原文
廉按：肝膽為發溫之源，陽明為成溫之藪，誠以肝主回血，血中含有炭素，每從火化，故厥陰經最多伏火，每挾春溫時氣而暴發。其發也，陽明首當其衝，故身灼熱而發斑，與新感風溫病勢，輕重懸殊。此案辨證有識，處方有膽，非學驗兼優確有把握者不辦，惟方中再加羚角為尤妙。
白話
廉按：肝膽是引發溫病的源頭，陽明經是形成溫病的聚集之處，確實因為肝臟主管血液的收藏與調節，血液中含有炭素，常常隨著火氣而化生，所以厥陰經最多潛伏的火邪，常常挾帶春季溫熱的時令之氣而突然發作。當它發作時，陽明經首先受到衝擊，所以身體灼熱而發出斑點，與新感受風溫的病情輕重相差很大。這個病案辨證有見識，處方有膽量，不是學識與經驗兼優、確實有把握的人辦不到，只是藥方中再加入羚羊角就更為妙了。