初集　四時六淫病案

春溫案（內科）（3）

初集　四時六淫病案12 句

原文

陳作仁（住南昌中大街四川會館）

白話

陳作仁（住在南昌中大街四川會館）

原文

_病者_，陳其義，三十六歲，南昌人，住城內。

白話

_病者_，陳其義，三十六歲，南昌人，住在城內。

原文

_病名_，春溫。

白話

_病名_，春溫。

原文

_原因_，失偶續絃，時當客冬，房事過勞，真陰虧損，又兼冬令嚴寒。經云：「冬傷於寒，春必病溫。」又云：「冬不藏精，春必病溫。」其斯之謂歟。

白話

_原因_，失去配偶後再娶，時值去年冬天，房事過於勞累，真陰虧損，又加上冬天嚴寒。經書說：「冬天被寒邪所傷，春天必定會發生溫病。」又說：「冬天不收藏精氣，春天必定會發生溫病。」大概就是指這種情況吧。

原文

_證候_，初起證似傷寒，惟熱多寒少，常有汗出，汗後面熱不稍減，且口渴引飲，此與傷寒病狀，大不相同。

白話

_證候_，初起症狀類似傷寒，但是發熱多而惡寒少，常常有汗，出汗後臉部發熱不稍減退，並且口渴想喝水，這與傷寒的症狀大不相同。

原文

_診斷_，兩寸脈浮大而數，右寸脈尤洪。脈證合參，斷為春溫，乃熱邪傷陰之候也。

白話

_診斷_，兩寸脈浮大而數，右手寸脈尤其洪大。綜合脈象和症狀判斷，診斷為春溫，是熱邪損傷陰液的證候。

原文

_療法_，但春溫證而惡寒，微兼表證，不能驟用純陰之劑，宜仿仲景麻杏甘石湯主之，但麻黃春夏宜慎用，茲以薄荷代麻黃為君，杏仁宣表為臣，石膏質重瀉火，氣輕解肌為佐，甘草和中為使。但溫必有毒，有濁氣，加銀翹芳香化濁，泄熱解毒，以助石膏之清解。

白話

_療法_，春溫證如果還伴隨惡寒，稍微有表證，不能立即使用純陰的方劑，應當仿照仲景麻杏甘石湯為主方。但麻黃在春夏應該謹慎使用，這裡用薄荷代替麻黃作為君藥，杏仁宣發表邪作為臣藥，石膏質重能瀉火，氣輕能解肌作為佐藥，甘草調和脾胃作為使藥。但溫病必定有熱毒和濁氣，加入金銀花、連翹芳香化濁，泄熱解毒，以幫助石膏的清解。

原文

_處方_，蘇薄荷（一錢二分），叭嗒杏仁（三錢，去皮尖），生石膏（八錢，杵），生甘草（一錢），淨銀花（三錢），青連翹（三錢）

白話

_處方_，蘇薄荷（一錢二分），叭嗒杏仁（三錢，去皮尖），生石膏（八錢，搗碎），生甘草（一錢），淨銀花（三錢），青連翹（三錢）

原文

_效果_，此方連進二劑，各證均減過半，惟咳嗽熱渴，尚未痊愈。易以桑菊飲加減續進。

白話

_效果_，此方連續服用兩劑，各個症狀都減輕超過一半，只有咳嗽、發熱、口渴尚未痊癒。改用桑菊飲加減繼續服用。

原文

冬桑葉（三錢），白菊花（二錢），苦杏仁（二錢，去皮尖），桔梗（錢半），貝母（錢半），鮮蘆根（三錢），淡竹葉（錢半），蘇薄荷（四分），生甘草（一錢）

白話

原文

此方又接進三劑，未七日而各證逐漸就痊矣。

白話

此方又接連服用三劑，不到七天，各個症狀就逐漸痊癒了。

原文

廉按：辨證清切，選藥愜當，妙在初起即用荷、杏、石、甘加銀翹，而為辛涼之重劑，較吳氏銀翹散力量尤大，真得葉氏薪傳也。

白話

廉按：辨證清晰準確，選藥恰當，妙在初起就使用薄荷、杏仁、石膏、甘草加金銀花、連翹，作為辛涼的重劑，比吳鞠通的銀翹散力量更大，真是得到了葉天士的真傳。

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