全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

溫病咯血案(內科)(1)

初集 四時六淫病案10
原文
何紹彭(住永修正街)
白話
何紹彭(居住在永修正街)。
原文
_病者_,塗祖照,年二十餘歲,耕種為業,住廖坊區。
白話
病患是塗祖照,年齡二十多歲,以耕種為職業,居住在廖坊區。
原文
_病名_,溫病咯血。
白話
病名是溫病咯血。
原文
_原因_,溫邪劫傷肺絡,咯血已經半月,後因初夏勞力,病乃愈甚。
白話
原因是溫邪損傷了肺部的絡脈,咯血已經持續半個月,後來因為初夏時節勞動出力,病情於是更加嚴重。
原文
_證候_,不時咯血,甚則嘔血,身熱脘痞。
白話
症狀是不時地咯血,嚴重時甚至嘔吐血液,身體發熱且胃脘部有痞塞脹滿的感覺。
原文
_診斷_,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數微弦。此由邪傷肺絡,肺氣失於清肅,致陽絡傷,血從上溢也。勞力病甚者,有所用力,則氣血之行疾,而上湧愈甚也。及失血過多,則虛而生熱,是以又有身熱脘痞之症也。
白話
診斷是舌頭邊緣和舌尖顏色發紅,舌苔薄白,脈象浮而數且略微帶弦。這是由於病邪損傷了肺部的絡脈,導致肺氣無法正常清肅下降,因而使陽絡受損,血液便從上部溢出。勞動後病情加重的原因,是因為一旦用力,氣血運行就會加快,使得血液向上湧出更加劇烈。等到失血過多,身體就會虛弱而產生虛熱,因此又出現身體發熱與胃脘痞塞的症狀。
原文
_療法_,以桑葉、白茅花、苡仁暢肺分之氣,百草霜、黑薑、紫苑理肺分之血,皆有寧絡之功,生地、芝麻、西參、阿膠補絡損以平虛熱。
白話
治療方法是使用桑葉、白茅花、薏苡仁來疏通肺部的氣機,用百草霜、炮黑薑、紫菀來調理肺部的血分,這些藥物都有安定絡脈的功效;再用生地黃、黑芝麻、西洋參、阿膠來修補受損的絡脈並平息虛熱。
原文
_處方_,白茅花(錢半),冬桑葉(錢半),生苡仁(三錢),百草霜(一錢),黑炮薑(二分),鮮生地(三錢),黑芝麻(錢半),毛西參(一錢二分),陳阿膠(一錢二分),紫菀(錢半)
白話
處方:白茅花(一錢半),冬桑葉(一錢半),生薏苡仁(三錢),百草霜(一錢),炮黑薑(二分),鮮生地黃(三錢),黑芝麻(一錢半),西洋參(一錢二分),陳阿膠(一錢二分),紫菀(一錢半)。
原文
_效果_,四劑熱退血少。於前方去炮薑、桑葉,加生白芍,又六劑而血止。仍於方內去白茅花、百草霜,加霍斛、杞子各一錢,調理而痊。
白話
效果:服用四劑後,發熱消退,咯血量減少。於是在原方中去除炮薑、桑葉,加入生白芍,再服用六劑後出血停止。之後又在方中去除白茅花、百草霜,加入霍山石斛、枸杞子各一錢,調理身體而痊癒。
原文
康按:咯血較吐血為難治。方用清肺寧絡,參以濡血,亦屬尋常療法,妙在白茅花、百草霜二味,氣清質輕,善止肺血,炮薑亦反佐得力,使諸藥無陰凝之流弊也。
白話
康按:咯血比吐血更難治療。此方使用清肺、安定絡脈的方法,並輔以滋養血液的藥物,也屬於一般的治療方法。巧妙之處在於白茅花、百草霜這兩味藥,它們氣味清純、質地輕揚,善於止住肺部出血;炮薑作為反佐藥也發揮了重要作用,使得諸藥不會有藥性寒涼凝滯的弊病。