腎虛溫病案（內科）

張錫純（住在鹽山西門內）。

_病患_，姓高，年齡二十五六歲，從事農業，住在鹽山城東北的張馬村。

_病名_，腎虛溫病。

_原因_，仲夏初旬，麥收季節將至，出門遠行辦事，又想要趕快回去收割麥子，長途奔波在烈日之下，非常辛苦，因此得了溫病。他的叔叔高魯軒，以及表叔毛仙閣都是醫生，又都擅長治療溫病，兩人共同治療了十天沒有效果。大概是因為他勞力過度，身體虛弱，無法將病邪驅逐出來。

_症候_，我診視時，他的兩眼清白，竟然看不見東西，兩手循衣摸床，亂動不停，胡言亂語沒有條理，完全不省人事，他的大便先前滑瀉，此時雖然不滑瀉，每天仍然拉稀便一兩次。

_診斷_，脈象浮而無力，右寸脈的浮象尤其明顯，兩尺脈按壓即消失，一分鐘脈搏跳動一百二十次，舌苔薄黃，中心乾燥而微黑。仔細思考這個病症，他兩眼清白看不見東西，是腎陰將要枯竭；兩手亂動不停，是肝風已經發動。病情發展到這個地步，危險已經到了極點。幸好脈浮表示病邪還在太陽經，右寸脈浮尤其明顯，有將要出汗的趨勢。之所以將要出汗卻沒有出汗，是因為人體有汗如同天地有雨，天地陰陽調和才會下雨，人體也是陰陽調和才會出汗，這個病症尺脈很弱，陽氣上升而陰氣不能呼應，因此無法出汗。

_療法_，這個病症如果想要讓他出汗，絲毫不可使用發汗的藥物，應該用大量滋潤的藥品，大補他的真陰，滋養陰分來呼應陽氣，必定能夠自行出汗，汗出邪解則病就好了。

_處方_，大懷熟地（二兩），生懷山藥（三錢），玄參（一兩），甘枸杞（一兩），真阿膠（四錢，烊化沖服），甘草（三錢），煎成湯藥一大碗，慢慢分數次，溫服。

_效果_，以上藥方依照方法煎服，一天連續服用兩劑，全身出汗而痊癒。

廉按：《內經》說溫病虛弱嚴重的會死亡，這個病症確實虛弱到了極點。藥方用大劑量滋補藥，一天兩劑，全身出汗而痊癒，真是幸運啊！也真是奇特啊！如果突然懷疑這是假的，張君是信用卓著的名醫，著有《衷中參西錄》三集流傳於世，不是閉門造車、出門不合實際的人可比。如果完全相信這是真的，那麼陰液枯竭引發肝風，往往一昏厥就虛脫，來不及救治。即使因為生病導致虛弱，虛弱屬於突然變化，藥物雖然對症，恐怕也沒有這樣快速痊癒的道理。

只是藥方極有功效，因此選錄下來，等待後人臨床驗證。