燥痙昏厥案（兒科）

何拯華（紹興同善局）。

_患者_，金阿生，三歲，住在紹城市門閣。

_病名_，燥痙昏厥。

_病因_，素來因胎熱，現在因秋季長時間晴朗，新感燥熱而發病。

_症狀_，頭痛身熱，唇焦齒乾，神煩驚啼，繼而脊強肢瘛，氣升痰壅，甚則昏厥。

_診斷_，指紋青紫，直竄命關，舌乾苔焦。這是吳鞠通所說的燥氣化火，消爍津液，也能導致痙病。

_療法_，首先應當清熱熄風，所以用連翹、竹葉、桑葉、菊花、鉤藤為君藥，其次潤燥舒筋，所以用鮮生地、元參為臣藥，木瓜為使藥。然而痙厥並見，肝風挾痰，直衝神經，所以佐以至寶丹開竅清神，以平定昏厥。

_處方_，青連翹（一錢），冬桑葉（一錢），雙鉤藤（二錢），鮮生地（錢半），鮮竹葉（一錢），滁菊花（一錢），宣木瓜（七分），烏元參（錢半）。

局方至寶丹一粒，研細，用藥湯調服。

_第二次診斷_，神氣雖然清楚，但時常煩躁，肢體抽搐雖然安靜，但還有許多痰喘，時而鼻煽，時而驚啼，這些都是燥火爍肺，肺氣將要痹阻的危重證候。趕快用五汁飲調猴棗，以潤降之。

_第二次處方_，生萊菔汁（一瓢），荸薺汁（半瓢），杏仁精（十滴），鮮雅梨汁（一瓢），淡竹瀝（一瓢），真猴棗（一分）。

上面用五汁飲，隔水燉溫，調下猴棗，慢慢給服。

_第三次診斷_，痰喘已經平息，咳逆大大減輕，只是昏昏欲睡，懶得說話，氣怯神弱，身體不能轉動，幸而指紋已經隱退，燥邪已去，津液回歸。用樊氏五汁飲，甘潤育陰，和中養胃，恢復其神氣以善後。

_第三次處方_，鮮石斛（二錢），鮮生地汁（兩瓢），鮮梨汁（兩瓢），青蔗漿（兩瓢），生藕汁（一瓢），佛手花（一分）。

先將鮮石斛煎一百多沸，濾取清汁一杯，再將鮮生地等四種汁，煎十餘沸，衝入佛手花，乘熱即刻服用。

_效果_，調養四天，諸症全部平息，胃氣動，能進食而痊癒。

廉按：燥與火不同，火是實證，熱盛陽亢，身熱多汗，治法宜用苦寒奪其邪實而瀉其熱；燥是虛證，陰虧失潤，肌膚熯燥，治法宜用甘寒養其陰而潤其燥。此案燥熱發痙，痙而兼厥，病勢不可說不緊急了。幸而初次的兩方，清涼甘潤，對症發藥，藥用得當而效果迅速，所以能轉危為安。