燥痙昏厥案（產科）（1）

沈奉江（住在無錫）

患者是陳姓媳婦，年齡二十多歲，住在北門貝巷。

病名是燥痙昏厥。

原因是懷孕足月，腹中平時有潛伏的熱邪，因為感受秋季溫燥之氣，突然病情加重，上午特地前來邀請診治。

症狀是頭面部和四肢浮腫，兩眼突然失明。接著出現抽搐昏厥，痰涎向上湧，面色青慘，眼珠直視，嘴唇發紫，牙關緊閉，手腳抖動不止，神志模糊不清。

診斷是脈象沉伏，身體發冷，舌質紅中帶紫。這是熱邪越深，厥逆越重，燥熱引動肝火，風從火生，挾帶痰邪刺激神經，恐怕胎兒無法保住。

治療方法是清熱熄風，潛降陽氣，滌除痰濁，用來緊急救治。

處方：羚羊角四分，珍珠母二兩（生用打碎），滁菊花三錢，川貝母三錢（去心，掰開），雙鉤藤三錢，石決明二兩（生用打碎），制膽星七分，淡竹瀝四兩。

晚間再服用猴棗一分、月石三分、鬱金三分、羚羊角三分，一起研磨成細末，用竹瀝二兩調和服用。

次日早晨再次診治，風痙已經平定，神志時而模糊時而清醒，牙關時而張開時而閉合，腹部劇痛，恐怕即將生產，但是羚羊角這類涼肝的藥物不合適，只有濂珠雖然性寒，但醫書有它能使死胎和胞衣下落的說法，所以可以使用它。

第二張處方：濂珠三分，川貝母三分，天竹黃三分，制膽星三分，一起研磨成細末，用雙鉤藤、淡竹茹各三錢，泡湯調和服用。

第三次診治：服藥後神志已經清醒，精神疲倦嗜睡，呼吸正常，兩脈浮起而不沉伏，腹痛也停止了。只是舌質紅，嘴唇乾燥，兩顴泛紅，明顯是陽明經的燥熱。治療用清潤泄熱的方法，兼以熄風。

第三張處方：小川連五分，青子芩一錢半，川貝母三錢，水蘆根七錢，黃楊腦七個，青連翹三錢，肥知母三錢，竹捲心三十支，鮮茅根七錢，雙鉤藤三錢。

第四診：第二天再次診治，腹部又痛，胎兒墮下，已經腐爛，但是邪熱未清，瘀血不能排出。改用通瘀的方法以泄濁。

第四張處方：蘇丹參二錢，川鬱金二錢（打碎），當歸尾一錢半，桃仁泥二錢，澤蘭葉二錢，炒川貝一錢，茺蔚子三錢，藏紅花五分，西血珀五分（入煎，取其氣而不取其味），清童便一小杯，沖服。

第五診：第二天又去診視，瘀血排出不多，脈象右脈數而左脈鬱滯，舌苔深絳，面色仍然發紅，微熱不顯，咳嗽不暢，口渴咽乾。用泄肺去瘀的方法。

第五張處方：枇杷葉五錢，茺蔚子二錢，廣鬱金三錢（打碎），炒蔞皮三錢，川貝母三錢，蘇丹參三錢，桃仁泥二錢，炒牛蒡一錢半，焦山楂二錢，制殭蠶一錢半，光杏仁二錢。

第六診：服藥後咳嗽停止，瘀血大量排出，大便乾結。治療用通瘀潤腸的方法。

第六張處方：蘇丹參三錢，生川甲三錢，桃仁泥二錢，炒山楂二錢，澤蘭葉三錢，廣鬱金三錢，廣橘絡一錢，炒麻仁三錢，全瓜蔞四錢（杵碎），益母草一兩，煎湯代水。