寒燥陰結案（婦科）

蕭琢如（住在湘鄉水口山礦局）

_病患_，族侄的寡媳陳氏，年紀將近四十歲，住在本地。

_病名_，寒燥陰結。

_原因_，起初患大便不通暢，醫生給予玉竹、麻仁、牛膝等藥，逐漸導致小便困難，時間久了月經也不來，身體微熱，已經五個月，換了幾位醫生，大都用滋潤、破氣以及行血的藥物。有一天雇了轎子到我診所來請診。

_證候_，腹部脹滿，胸膈時而痞塞時而寬舒，飲食減少，疲倦嗜睡。

_診斷_，脈象沉遲而澀，舌苔濕滑而暗。心想此病本是陰寒，如今因誤用藥物，從氣分牽連到血分，氣血都生病，用藥應當氣血並治，才能有效。隨後領悟到氣是血的統帥，氣行則血行，不必多生枝節，如果氣分調治而血分不和，再轉方調血，其實也很容易。

_療法_，單從氣分攻破關隘，開方用大劑量的通脈四逆湯冷服，囑咐她每天必須服用兩劑，並用半硫丸二兩，分作七天，每天早上飯前用淡薑湯送下，答應她服完就會痊癒後離去。

_處方_，黑附塊（八錢），川乾薑（五錢），炙甘草（三錢），清童便（兩酒鍾，沖服）

半硫丸方：半夏（一兩，用熱水洗七次，焙乾，磨成細末），硫磺（一兩，選用明亮乾淨的好硫磺，研到極細，用柳木槌子處理過）

上述藥材用生薑自然汁一同熬煮，加入乾蒸餅末，攪拌均勻，放入臼內搗數百下，製成如梧子大小的藥丸，每次服用十五丸至二十丸，用無灰溫酒或生薑湯送服，婦女用醋湯送服，都在空腹時服用。

_效果_，之後不到十天，派人來報告說，藥吃完病就好了，請求善後方，於是給予通脈四逆加人參湯，讓她連續服用十幾劑。後來我因其他事到她家，說後方只服了十劑，就恢復正常了。族侄媳婦痊癒後，隔了幾天，就有邵陽周某的妻子，年紀才三十歲，病症大致相同，但病程不長，誤藥也較少，病情較輕，就用上方減輕分量，給她服用而痊癒。此後這類病症的驗案很多，因為沒有太大出入，不再贅述。

廉按：此案方法，與前案大同小異，只是用量較為減輕，其功效主要在於半硫丸。因為硫磺性質熱而不燥，能疏利大腸，半夏辛味能下氣，溫性能開鬱，三焦通暢則大便自然通利。只是製作此丸，必須用倭硫磺。吳鞠通說：硫磺有三種，土磺、水磺、石磺。入藥必須用產於石頭中的。土磺有土紋，水磺有直絲，顏色都滯暗而有臭味，只有石硫磺有方稜石紋，帶有寶光且不臭，稱為黃硯，形狀大致像硯台。按硫磺感受太陽的精華，凝聚土壤的液體，相互結合而成。

生於艮土的品質佳，艮土是少土，顏色晶瑩，氣味清純而毒性小；生於坤土的品質差，坤土是老土，是穢濁匯聚之處，顏色板滯，氣味濁臭而毒性大，不能入藥，只可作火藥用。石磺產於國外，從船上運來，放入蘿蔔內煮六個時辰則毒性去除。由此看來，石磺就是析出毒質的純硫磺，俗稱松花硫磺，也就是日本醫家所稱的金硫磺。