《全國名醫驗案類編》寒燥陰結案（內科）（2）

原文

_說明_，多叔早廢書，性聰明，通達事理。席間問余，此症究何緣致之，前此許多醫藥，何以日劇，賢侄方為向來所未經見，何以如此神效，願聞其詳。余曰：茲理深奧，即粗知醫者，尚難語此，既承下問，請淺淺取譬，即得大要。人身腸胃，猶人家之陰溝，胸膈猶堂室然。病由內臟陽氣式微，猶之天寒地凍也。試觀冬月人家陰溝冰結，水道不通，求通之法，必俟赤日當空，自然冰釋，此理婦孺咸知，醫者反茫然罔覺。初以潤藥，是益之霜露，則陰溝冰結愈固，無怪二便不通，肚腹滿脹也。繼進硝黃，是重以霰雪，陰溝既不通，層累而上，勢必漫延堂室，是即陰霾上逼，由肚腹而累及胸膈，遂至咽喉亦形閉塞，時而作嘔也。今余以辛溫大劑頻服，使錮陰中復睹陽光，堅冰立泮，獲效所以神速。多叔掀髯撫掌曰：然哉！然哉！遂為立通脈四逆加人參湯，善後而別。別後一月復見迎，笑曰：前此大病幾死，微賢侄必無幸矣，可稱神技。

白話

說明：多叔早年放棄讀書，天性聰明，通曉事理。宴席上問我：「這個病症究竟是什麼原因造成的？之前這麼多醫藥，為什麼每天加重？賢侄的處方是向來沒有見過的，為什麼如此神效？希望能聽聽詳細說明。」我回答：「這個道理很深奧，即使是粗略懂醫的人，也很難說明白。既然承蒙下問，請讓我用淺顯的比喻來說明，就能掌握要點。人體的腸胃，就像住戶的陰溝，胸膈就像廳堂一樣。此病是由於內臟陽氣衰微，就像天氣寒冷大地冰凍一樣。試看冬天住戶的陰溝結冰，水道不通，要讓它通暢的方法，必須等到紅日當空，自然冰融，這個道理婦女小孩都知道，醫生反而茫然不知。起初用滋潤的藥物，等於是增加霜露，那麼陰溝的冰結得更牢固，難怪大小便不通、肚子脹滿。接著用芒硝大黃，等於加重了霰雪，陰溝既然不通，一層層往上堆積，勢必蔓延到廳堂，這就是陰霾向上逼迫，由肚子連累到胸膈，於是導致咽喉也閉塞，時常作嘔。現在我用辛溫的大劑量頻繁服用，使被禁錮的陰氣中重見陽光，堅冰立刻融化，所以效果神速。」多叔捋鬍鬚拍手說：「對啊！對啊！」於是為他立通脈四逆加人參湯，善後告別。別後一個月，又見面迎接，笑著說：「之前這場大病差點死掉，如果沒有賢侄，一定沒命了，可以稱得上是神技。」

原文

廉按：大便閉結，食少脈微，謂之陰結，前哲多以半硫丸治之而愈。此案初方，大劑破陰通陽，雖為溫散寒結，實則救硝黃寒瀉之誤，服盡兩劑，嘔止胸寬，而大便仍閉。後加半硫丸二兩，每日薑湯送下三錢，丸藥完而大便隨出，則其陰結之所以得通者，全在溫潤大腸之硫磺也明矣。

白話

廉按：大便閉結、食量減少、脈象微弱，稱為陰結，前賢多用半硫丸治療而痊癒。此案初期的處方，是大劑量破陰通陽的藥物，雖然是溫散寒結，實際上是糾正芒硝大黃寒瀉的錯誤。服完兩劑後，嘔吐停止、胸膈舒暢，但大便仍然不通。後來加入半硫丸二兩，每天用薑湯送服三錢，丸藥吃完後大便就跟著排出。那麼這個陰結之所以能通暢，完全在於溫潤大腸的硫磺，是很明顯的。

原文

丁氏《化學實驗新本草》云：硫磺用其大服，則可為瀉藥，尋常用之作輕瀉藥，又可與別種瀉藥相和多服。吾國古醫書均以硫磺為有毒，且大熱，用為壯陽藥，皆因硫磺內含有信石所致。若已經化學分析之純硫磺，則無毒，且不熱，可為輕瀉藥。奉勸吾國藥肆，欲制半硫丸以應用，務必購析出砒毒之純硫磺方可內服，否則恐遭不測，用硫磺者其注意之。

白話

丁氏《化學實驗新本草》說：硫磺如果大量服用，可以作為瀉藥；平常使用時作為輕瀉藥，又可以與其他瀉藥混合服用。我國古代醫書都認為硫磺有毒，而且性大熱，用作壯陽藥，這都是因為硫磺內含有信石（砒霜）的緣故。如果是經過化學分析提煉的純硫磺，就沒有毒性，而且不熱，可以作為輕瀉藥。奉勸我國藥店，想要製作半硫丸來應用，務必購買析出砒毒的純硫磺，才可以內服，否則恐怕會遭遇不測。使用硫磺的人請注意這一點。