原文
沈奉江（住無錫）
白話
沈奉江（住在無錫）。
初集 四時六淫病案
燥結腸枯案（內科）
初集 四時六淫病案12 句
原文
_病者_，凌企周，忘其年，住西門。
白話
患者凌企周，忘記他的年齡，住在西門。
原文
_病名_，燥結腸枯。
白話
病名是燥結腸枯。
原文
_原因_，素有煙癖，四旬未便，而飲食如故。
白話
原因：平時有抽鴉片的癮癖，四十天沒有大便，但飲食跟平常一樣。
原文
_證候_，據述自服燕醫生補丸，始三粒，繼服六粒，後一日服至二十丸，竟不得便。
白話
症狀：據說自己服用燕醫生補丸，開始吃三粒，接著吃六粒，後來一天吃到二十丸，竟然還是不能排便。
原文
_診斷_，脈右沉實，舌苔焦黃乾厚。此腸胃乾枯，燥結極矣。
白話
診斷：脈象右手沉實，舌苔焦黃乾厚。這是腸胃乾枯，燥結到了極點。
原文
_療法_，非大劑潤下不能通，調胃承氣合五仁湯主之。
白話
療法：不用大劑量的潤下藥就不能通便，用調胃承氣湯合五仁湯來主治。
原文
_處方_，生錦紋（六錢），元明粉（二錢），瓜蔞仁（五錢，杵），松子仁（三錢，杵），柏子仁（三錢，杵），炒麻仁（四錢，杵），光桃仁（九粒，杵），清炙草（八分）
白話
處方：生錦紋（六錢）、元明粉（二錢）、瓜蔞仁（五錢，搗碎）、松子仁（三錢，搗碎）、柏子仁（三錢，搗碎）、炒麻仁（四錢，搗碎）、光桃仁（九粒，搗碎）、清炙草（八分）。
原文
_次診_，疊進兩煎仍不效。改用瀉葉三錢，煎湯以磨生大黃錢半，一日服三次。服後腹中攻撐，先下燥慄糞，又下於結鞕糞。余曰：此非一日所能盡也，須三五日，方能下清。
白話
第二次診治：接連服用兩劑藥仍然沒有效果。改用瀉葉三錢，煎成湯藥來磨生大黃一錢半，一天服用三次。服藥後腹中覺得攻撐，先排出乾燥像栗子一樣的糞便，又排出乾結硬硬的糞便。我說：這不是一天能夠排盡的，必須要三五天，才能夠排清。
原文
_效果_，前方加減，連服三日，約有桶許。然後用參、朮等調治，其便如常。
白話
效果：前方加減，連續服用三天，大約有一桶左右的糞便。然後用人參、白朮等藥調理治療，他的大便就恢復正常了。
原文
廉按：大便艱秘，多日不通，由於實積者，服燕補丸三粒至五粒，其便即通；由於燥結者，服麻仁脾約丸三錢至四錢，其便亦通；如皆不通，遍服他藥無效者，嘗重用蓖麻子油兩許，便遂通下，其人並不覺瞑眩，為通腸結之要藥。此案初方，重用大黃之盪滌胃腸，元明粉之潤燥軟堅，佐以五仁之滑以去著，潤以養竅，而便仍不通者，以其皆無催促大腸蠕動之能力也。
白話
廉按：大便艱難秘結，多日不通，如果是因為實積的，服用燕醫生補丸三粒到五粒，大便就會通暢；如果是因為燥結的，服用麻仁脾約丸三錢到四錢，大便也會通暢；如果都不通，遍服其他藥物沒有效果的，曾經重用蓖麻子油二兩左右，大便就通下了，病人並不覺得頭昏眼花，這是通腸結的要藥。這個案例的初方，重用大黃來盪滌胃腸，元明粉來潤燥軟堅，輔佐以五仁來滑利去除積滯，潤滑來滋養竅道，但大便仍然不通的原因，是因為這些藥物都沒有催促大腸蠕動的能力。
原文
迨改用瀉葉三錢，而大便始通，為其性能增進大腸之蠕動，又能增添膽汁（膽汁注於腸者多則大便易通），所以善通大便燥結，為緩下之品，實無猛烈之性，不至傷人氣分，故現今名醫，每喜用瀉葉以通便，而不敢重用硝黃，招人畏忌者，良有以也。
白話
等到改用瀉葉三錢，大便才開始通暢，因為它的性能可以增進大腸的蠕動，又能增加膽汁（膽汁注入腸道多的話，大便就容易通暢），所以善於疏通大便燥結，是緩下的藥品，實在沒有猛烈的藥性，不至於傷害人的氣分，所以現在的名醫，常常喜歡用瀉葉來通便，而不敢重用芒硝、大黃，以免引起人們的畏懼和忌諱，實在是有原因的。
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