燥結案（內科）（2）

張錫純（住天津）。

_病者_，劉敷陳，年四十多歲，奉天清丈局科員。

_病名_，燥結。

_原因_，素有習慣性便秘，今因天氣溫燥而發病。

_證候_，飲食行至下脘，復轉而吐出，無論服何藥亦如此，且其處時時劇痛，上下不通者已十日。

_診斷_，脈右浮澀沉實。澀主血鬱而結，沉實主胃腸燥結，且舌苔黃厚而乾，尤為陽明腑實之現狀。

_療法_，硝菔通結湯以潤降之。

_處方_，用朴硝六兩，與鮮萊菔片同煮，至萊菔爛熟撈出，又添生片再煮，換至六七次。要用萊菔七八斤，將朴硝的鹹味，藉萊菔提出將盡。剩餘濃汁四茶杯，每次溫飲一杯，兩點鐘一次，以大便通暢為度。

_效果_，飲至三次，其結已開，大便通暢而痊癒。其女兒恰患痢疾，使飲其餘，痢疾亦愈。

_說明_，軟堅通結，是朴硝的長處，然而其味鹹性寒，若遇到燥結甚實者，少用則無效，多用則鹹寒太過，損肺傷腎，其人素有勞疾，或下元虛寒者，尤其不適宜，只有與萊菔同煎數次，則朴硝的鹹味盡被萊菔提出，萊菔的汁漿盡與朴硝融化。夫萊菔味甘，性微溫，煨熟食之，善治勞嗽短氣，其性能補益可知。取其汁與朴硝同用，其甘溫也可化朴硝之鹹寒，其補益也可緩朴硝之攻破，若脈虛不任通下，可加野臺參之大力者以為扶持保護，然後用藥有節制，雖猛悍亦可用也。按用朴硝煉玄明粉法，原用萊菔，然此法今人不講久矣。至藥坊所鬵者，乃風化硝，非玄明粉也。今並載其法，以備參考。實心救人者，亦可照法煉之，以備施用。其法於冬至後，用潔淨朴硝十斤，白萊菔五斤切片，同入鍋中，用水一斗五升，煮至萊菔爛熟，將萊菔撈出。用竹篩一個，鋪綿紙兩層，架托於新缸之上，將硝水濾過。在庭露三日，其硝凝於缸邊，將余水傾出曬乾，將硝取出。用沙鍋熬於爐上，融化後，攪以銅鏟，熬至將凝，用剷剷出，再裝以瓷罐，未滿者寸許，蓋以瓦片。用釘三個，釘地作鼎足形，釘頭高二寸，罐置其上。用磚在罐周遭砌作爐形，多留風眼，爐磚離罐三寸。將木炭火置於爐中，罐四圍上下都被炭火壅焙，以煅至硝紅為度。次日取出，再用綿紙鋪於靜室地上，將硝碾細。用絹羅篩於紙上厚一分，將戶牖皆遮蔽，勿透風，三日後取出。其硝潔白如粉，輕虛成片，其性最能降火化痰，清利臟腑，怪症服之可蠲，狂躁用之即愈，搜除百病，安斂心神。大人服二三錢，小兒服五分至一錢，用白湯或蔥湯融化，空心服之。服藥之日，不宜食他物，惟飲稀粥，服二三次後，自然精神爽健，臟腑調和，津液頓生，百病如失矣。惟久病泄瀉者，服之不宜。

康按：此大腸燥證也，先由胃積熱生燥，繼則大腸津液枯槁，腸中宿垢秘結，大腑旬餘不通，適陽明燥氣加臨，五液內燔，肺津無以滋潤，不能潤達腸腑，傳導之官失其常度，遂致窒滯不宜，氣不下通。方用硝菔通結湯，潤燥通便，俾得熱結下行，津液漸復，便自通暢，為大腸燥結證，別創一便宜良方。惟用量太重，必北方風氣剛強者始為合度，若南方風氣柔弱者，減十之九方可服用。