燥咳咯血案（婦科）

何拯華（紹興同善局）

_病者_，王小毛之妻徐氏，年廿三歲，住琶山村。

_病名_，燥咳咯血。

_原因_，肝經素有鬱火，秋分後，適被燥熱上逼，頓致咯血。前醫曾用三黃瀉心湯沖京墨汁，送服參三七，兩劑不應，特來邀診。

_證候_，初起喉癢乾咳，氣逆胸悶，兩脅串疼。繼即咯血鮮紅，多至兩碗，三日不止，頭暈目閉，面赤足冷，息粗難臥，神煩少寐。

_診斷_，脈左沉弦澀，右洪大搏數，舌嫩紅微乾。予斷之曰，此由燥火傷肺。肺絡傷則血上溢，病勢甚危，最防氣隨血脫。幸而重按兩尺脈尚有根，或可挽回。

_療法_，苦寒瀉火不應，當易甘寒清燥，冀其寧絡止血，和胃保肺，肺氣肅降則血自止。借用顧曉瀾先生八汁飲意，以救濟之。

_處方_，甘蔗汁（一酒杯），鮮蘆根汁（一酒杯），生萊菔汁（半酒杯），生池藕汁（一酒杯），雅梨汁（一酒杯），鮮荷葉汁（三匙），生白果汁（二匙），陳京墨汁（三匙）

先用七汁和勻，重湯燉溫，衝入京墨汁，不住口，緩緩灌之。

_次診_，昨進八汁，夜間得寐，血亦不來，神亦稍安。惟精神疲倦，懶於語言，狀似奄奄一息，脈雖搏數漸減，右仍浮大，按之豁然而空，舌仍紅嫩，此由血去過多，防有氣隨血脫之變。議以益氣固脫為君，寧絡佐之。

_次方_，吉林參（七分，秋石水拌浸一時許），左牡蠣（四錢，生打），北五味（七粒，杵），雅梨汁（一酒杯，沖），大麥冬（錢半，辰砂染勻）花龍骨（三錢，生打），甘蔗汁（一酒杯，沖），生藕汁（一酒杯，沖）

_三診_，兩劑服後，精神漸振，胃喜納食，脈大漸斂，數象已除。惟咳痰不止，或帶血絲，或夾血珠，尚防有肺損之患。再仿顧松園先生法，用八仙玉液以善其後。

_三方_，生藕汁（一酒杯），甘蔗汁（一酒杯），清童便（一酒杯），真柿霜（錢半），雅梨汁（一酒杯），蘆根汁（一酒杯），茅根汁（一酒杯），雞子白（三枚），重湯燉溫，頻頻服之。

_效果_，連服八日，咳痰已除，火平血寧，精神恢復而痊。

廉按：葉香岩先生云：咯血脈右大者，治在氣分。今則內因肝火爍肺，外因燥熱侵肺，是先由氣分熱熾，而後劫傷血管，血管破裂，所吐雖是血，其病實在氣，故初方一派甘寒潤降，氣藥居多，血藥為佐，蓋病由氣分波及血分，治法自當重氣而輕血也。《內經》云：「熱傷氣。」

氣分熱灼之後，焉得不虛，人參在所必需。然恐肺熱還傷肺，故用秋石以拌浸之。且有龍、牡、五味之收斂血管，麥冬、三汁之甘涼潤降，則人參不患其升動矣。三方八仙玉液，為松園得意之方，謂癆損之咳，擇而用之，亦有特效。觀此，則是案可為治虛燥咯血之概要矣。