濕腳氣案（內科）（3）

魏長焱（住在興化狀元坊巷）

_病者_，張得勝，年三十餘歲，兵士。

_病名_，濕腳氣。

_原因_，因駐防住所地勢低窪潮濕嚴重，導致感受濕邪成病。昔年東垣說腳氣這種病，北方多感受寒濕，南方多傷於濕熱。《千金方》又說為風毒所中，由於坐立濕地，風濕襲入經絡皮肉，遂成腳氣。我興邑四面環水，水濕向來嚴重，病者又久居濕地，所以風寒濕三氣，得以乘機內襲，導致患濕腳氣病的人多。

_證候_，初起兩足軟弱，步履不便，足脛浮腫，怕冷很嚴重，兩腿麻痹，上至少腹，已經拖延一個多月。

_診斷_，脈浮濡而遲。浮主於風，濡主於濕，遲主於寒，為風寒濕三氣合病，而成腳氣的確切徵象。實與水土有關，這就是今日西醫所以有易地療養之說的緣故。

_療法_，外臺所立治腳氣諸方，多從風寒濕三氣合治，最為精詳周到，今宗其法為治。用雞鳴散加蒼朮、苓、瀉以疏壅利濕，羌、防、薑、附以祛風散寒，一舉而數害皆備，則其病未有不能除的。

_處方_，蘇葉（二錢），木瓜（二錢），建瀉（錢半），附子（錢半），吳萸（一錢），橘皮（錢半），蒼朮（錢半），羌活（錢半），檳榔（二錢），赤苓（三錢），防風（錢半），乾薑（一錢）

_效果_，服二帖，足脛腫漸消，麻痹亦減，步履有力，更服三帖而愈。

廉按：濕為腳氣主因，或挾風寒，或挾暑濕，隨時令而各有所因，醫必按其各因之主要點，對症發藥，效如桴鼓。此案雖屬濕腳氣，而陰寒甚重，故於雞鳴散中加入薑附，為治此症之的對良方。案中發明原因脈理，亦有見地。