濕腳氣案（內科）（1）

葉鑑清（住上海）

_病者_，汪姓，年二十餘歲，徽州人，住新馬路，當業。

_病名_，濕腳氣。

_原因_，受寒濕致病。

_證候_，兩足浮腫，麻木痠脹，舉步不便，大便溏，溲短赤，腹滿脘痞，色㿠唇淡，味淡胃困。

_診斷_，脈沉細澀，舌苔白膩。由寒濕滯著下焦，氣血不得宣通，致成腳氣，病勢險惡，防驟然上衝變端。

_療法_，治宜溫通，雞鳴散加牛膝、車前、通草者，由寒濕之氣著於下焦而不去，故用生薑、吳萸以驅寒，橘紅、檳榔以除濕，然驅寒除濕之藥頗多，而數品皆以氣勝，加以紫蘇為血中之氣藥，辛香撲鼻，更助其氣，氣盛則行速，取著者行之之義也。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦，經云：酸苦湧泄為陰，俾寒濕之氣，得大氣之藥，從微汗而解之，解之而不能盡者，更從大便以泄之，戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何？一取其腹空則藥力專行，一取其陽盛則陽藥得氣也。其必冷服奈何？以濕為陰邪，冷汁亦為陰屬，以陰從陰，混為一家，先誘之而後攻之也。再加牛膝、車前、通草，取其下行通溲，溲多濕自化也，二劑。赤豆湯代茶。

_處方_，花檳榔（錢半），紫蘇葉（一錢），酒炒木瓜（錢半），生薑（錢半），酒炒淮膝（三錢），淡吳萸（一錢），橘紅（錢半），苦桔梗（七分），梗通草（一錢），車前草（四錢），雞鳴時微溫服。

_次診_，小溲較暢，大便亦通，濕邪既得下達，諸恙似見退舍。惟足腫入暮較甚，色㿠無華，舌苔白膩，口淡不渴，舉步維艱，麻木痠軟，有時氣逆微咳，有時胸脘滿悶，脈來細澀，胃納不香。南方地卑土濕，又值黴令助虐，若能回府調理，取效必捷。治再溫通，慎防上衝變端。

_次方_，川桂枝（一錢），淡吳萸（一錢），紫蘇葉（一錢），酒炒木瓜（錢半），酒炒淮膝（三錢），木防己（四錢），花檳榔（錢半），廣橘紅（錢半），鮮生薑（四錢），車前草（四錢），梗通草（一錢），通天草（三錢）

_效果_，此方服一帖後，即回徽州。十月上旬始至申，來寓就診，開一調理方。據云到徽，病己愈大半，即將前方服八劑，腫勢全退，胃納如常，惟兩足稍覺軟弱，中秋後痊愈。可知此病與水土大有關係也。

附錄病後調理方案

脈來右濡左弦，重按兩尺尚有神，舌薄白，小溲微黃，大便通，胃納健。腳氣病後，先以和中化濕，續商補益。

法半夏（錢半），橘皮、絡（各一錢），炒山藥（二錢），炒竹茹（錢半），絲瓜絡（錢半），雲茯苓（三錢），扁豆衣（錢半，炒），焦穀芽（四錢），炒澤瀉（錢半），紅棗（三個）

此方服三劑後，接服調理長方。

潞黨參（三錢），淮山藥（三錢，炒），炙虎脛（八分），淮牛膝（三錢，鹽炒），茯苓（三錢），野於朮（錢半，飯蒸），制女貞（三錢），酒炒木瓜（錢半），橘皮、絡（各一錢），萆薢（三錢），菟絲子（三錢，炒），厚杜仲（三錢，酒炒），炒夏曲（錢半），大紅棗（五個）