全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

濕溫轉虛案(內科)(2)

初集 四時六淫病案2
原文
後受濕者,其濕浮於表,與寒同法而減等,小急者,緊之減象也。許叔微蒼朮白虎湯,蒼朮散濕,白虎治溫,最合。緣此濕溫,重在溫也。先受濕者,其濕沉於裡,與凡濕病同法,故脛冷胸腹滿,其脈當沉,可以白虎概治之乎?頭目痛妄言,是濕甚於里,將與後受之熱合化,故禁汗之虛表以甚里,蒼朮其可用乎?緣此濕溫雖屬中暍,重在濕也,觀其所重,兩者懸殊。此案開泄下奪,感證皆平,正亦大傷,故病變甚屬虛象。
白話
後受濕氣的人,其濕氣浮在體表,治療方法與寒邪相同但藥力減等,脈象小而急,是緊脈的減弱表現。許叔微的蒼朮白虎湯,蒼朮散濕,白虎湯治溫熱,最為合適。因為這種濕溫,重點在於溫熱。先受濕氣的人,其濕氣沉在裡部,與一般濕病治法相同,所以小腿冷、胸腹脹滿,其脈象應當沉,可以用白虎湯一概而治嗎?頭目疼痛、胡言亂語,是濕氣嚴重在裡,將要與後受的熱邪化合,所以禁止發汗以免使表虛而加重裡邪,蒼朮還能用嗎?因為這種濕溫雖然屬於中暑,但重點在濕,觀察其所重,兩者差別很大。此案用開泄下奪的方法,外感病證都平復了,正氣也大傷,所以病變都屬於虛象。
原文
理合雙補氣液,兼顧陰陽,前後五方,補法漸次加重,幸而虛能受補,故得挽回於末路。此種末期療法,不可以初病濕溫例視也。
白話
理應雙補氣液,同時照顧陰陽,前後五個方劑,補法逐漸加重,幸好虛弱能夠承受補藥,所以能在最後關頭挽回。這種末期療法,不能以初期濕溫的常規來看待。