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全國名醫驗案類編

初集　四時六淫病案

濕溫轉虛案（內科）（1）

初集　四時六淫病案19 句
原文
袁桂生（住鎮江京口）
白話
袁桂生（住在鎮江京口）
原文
_病者_，周君，年約四十歲，住本鎮。
白話
_病者_，周君，年約四十歲，住在本地鎮。
原文
_病名_，濕溫轉虛。
白話
_病名_，濕溫轉虛。
原文
_原因_，初患濕溫病，由其戚某君用三仁、枳桔及小陷胸加薤白等方，服十餘劑，又以瀉葉下之，神氣遂大疲憊。
白話
_原因_，起初患濕溫病，由他的親戚某位先生用三仁、枳桔及小陷胸加薤白等方劑，服用了十多劑，又用瀉葉攻下，精神於是非常疲憊。
原文
_證侯_，心悸不寐，面色黯淡，手指蠕動，兩足軟弱。
白話
_證侯_，心悸失眠，面色黯淡，手指蠕動，兩足軟弱。
原文
_診斷_，右脈小弱，左脈虛數，舌燥無津，乃克削過甚，津液元氣俱傷之候也。
白話
_診斷_，右手脈小弱，左手脈虛數，舌乾燥無津液，是克伐太過，津液元氣都受傷的證候。
原文
_療法_，急用增液湯加味，生津氣以養元神。
白話
_療法_，急用增液湯加味，生津液以養元神。
原文
_處方_，細生地（一兩），元參（八錢），原麥冬（六錢），左牡蠣（四錢），西洋參（錢半），鮮石斛（三錢），柏子仁（錢半），辰茯神（四錢）
白話
_處方_，細生地一兩，元參八錢，原麥冬六錢，左牡蠣四錢，西洋參一錢半，鮮石斛三錢，柏子仁一錢半，辰茯神四錢。
原文
_次診_，翌日復診，汗出不止，舌燥而現黑色，略有薄苔，口乾，病人自謂頭重異常。蓋元氣大虛，前藥嫌輕也。乃於前方加減，再進一劑。
白話
_次診_，第二天復診，汗出不止，舌乾燥而呈現黑色，略有薄苔，口乾，病人自己說頭重異常。這是元氣大虛，之前的藥力嫌輕了。於是前方加減，再進一劑。
原文
_次方_，細生地（一兩），元參（八錢），原麥冬（六錢），柏子仁（錢半），辰茯神（四錢），西洋參（錢半），潞黨參（三錢），炙黃耆（三錢），五味子（五分），東白芍（三錢）
白話
_次方_，細生地一兩，元參八錢，原麥冬六錢，柏子仁一錢半，辰茯神四錢，西洋參一錢半，潞黨參三錢，炙黃耆三錢，五味子五分，東白芍三錢。
原文
_三診_，次日天甫明，叩門延診，則汗出愈多，寐則汗出益甚，手冷，神氣疲憊，兩脈虛細，心腎脈尤不足，勢將欲脫矣。急急扶元斂汗以固暴脫，外用止汗藥粉撲其周身。
白話
_三診_，次日天剛亮，敲門延請出診，則汗出更多，睡覺時汗出更加厲害，手冷，神氣疲憊，兩脈虛細，心腎脈尤其不足，勢將要脫了。趕快扶元斂汗以固暴脫，外用止汗藥粉撲其全身。
原文
_三方_，別直參（三錢），炙綿耆（五錢），生白朮（四錢），酸棗仁（五錢），炙甘草（一錢），浮小麥（五錢），大紅棗（五枚），上猺桂（八分），大熟地（四錢），東白芍（三錢），五味子（六分）
白話
_三方_，別直參三錢，炙綿黃耆五錢，生白朮四錢，酸棗仁五錢，炙甘草一錢，浮小麥五錢，大紅棗五枚，上瑤桂八分，大熟地四錢，東白芍三錢，五味子六分。
原文
_四診_，服後諸證悉退，病家自以為病愈，遂不服藥。越數日，復惡寒頭痛手冷，時或手足發熱，精神疲倦，不思飲食，舌苔少而色白，小便黃，脈仍沉小。乃以理中湯合小建中湯加減。
白話
_四診_，服藥後諸證全部退去，病家自己以為病好了，於是停藥。過了幾天，又惡寒頭痛手冷，時而手足發熱，精神疲倦，不想吃東西，舌苔少而色白，小便黃，脈仍沉小。於是用理中湯合小建中湯加減。
原文
_四方_，別直參（一錢），炒白朮（二錢），淡乾薑（一錢），炙甘草（八分），鮮生薑（三片），川桂枝（八分），炒白芍（三錢），薑半夏（三錢），大紅棗（四枚）
白話
_四方_，別直參一錢，炒白朮二錢，淡乾薑一錢，炙甘草八分，鮮生薑三片，川桂枝八分，炒白芍三錢，薑半夏三錢，大紅棗四枚。
原文
_五診_，服後諸證少退，但時覺虛火上升，則頭痛大作，手足亦覺發熱，而其身則殊不熱。遂師李東垣法。
白話
_五診_，服藥後諸證稍退，但時常覺得虛火上升，則頭痛大作，手足也覺得發熱，而身體卻完全不熱。於是效法李東垣的方法。
原文
_五方_，潞黨參（二錢），炒白朮（二錢），紫猺桂（五分），升麻（一錢），川柴胡（一錢），川芎（一錢），炙甘草（八分），茯苓（三錢），薑半夏（錢半），鮮生薑（三片），大紅棗（四枚）
白話
_五方_，潞黨參二錢，炒白朮二錢，紫瑤桂五分，升麻一錢，川柴胡一錢，川芎一錢，炙甘草八分，茯苓三錢，薑半夏一錢半，鮮生薑三片，大紅棗四枚。
原文
_效果_，覆杯而頭痛止，手足亦不發熱，接服一劑而安。
白話
_效果_，服藥後頭痛停止，手足也不發熱，接著服一劑而安。
原文
_說明_，凡老年之病，屬虛者多，非偏於陽虛，即偏於陰虛，而亦有陰陽兩虛者，醫家於此，尤宜加意焉。
白話
_說明_，凡是老年人的病，屬於虛證的多，不是偏於陽虛，就是偏於陰虛，而也有陰陽兩虛的，醫家於此，尤其應該注意。
原文
廉按：莫枚士云：濕溫有兩，不可合一。《難經》濕溫言脈不言證；《脈經》濕溫言證不言脈，何也？蓋在《難經》者，既屬傷寒，則必有頭癰發熱等症，又以其脈陽濡弱也，推得先受溫，而尺熱口渴在其中，陰小急也，推得後受濕，而身疼拘急在其中，不言證而證可知已。其與《脈經》所言先受濕後受熱者迥別。
白話
_廉按：莫枚士說：濕溫有兩種，不可混為一談。《難經》論濕溫說脈不說證；《脈經》論濕溫說證不說脈，為什麼呢？因為在《難經》中，既然屬於傷寒，則必有頭痛發熱等症，又因其脈陽濡弱，推知先受溫，而尺部熱、口渴在其中；脈陰小急，推知後受濕，而身痛拘急在其中。不說證而證可知。它與《脈經》所說先受濕後受熱者迥然不同。