濕溫案（內科）（2）

_四診_，舌苔逐漸化開，體溫一百零一度三分，大便稀溏已經停止，熱勢在傍晚時分更加嚴重，晶㾦隨著汗液出現又消退，熱勢嚴重時仍然感到胸膈煩悶，稍微有胡言亂語，頭重耳聾，咳嗽有痰，漾漾欲嘔，口味轉為清淡，口渴卻不喜歡喝水。濕溫已經十八天，矇蔽清竅，留連在腸胃，沒有快速痊癒的方法。用藥如果偏於燥熱，恐怕會化火損傷津液；偏於清涼，又恐怕會助長濕氣阻遏邪氣，治療再以清化為主，病勢不進展，就是退卻的契機。

_四方_，製川樸（八分），法半夏（錢半），陳皮（錢半），冬桑葉（錢半），生苡仁（四錢），淡黃芩（錢半），赤茯苓（四錢），象貝（四錢），生竹茹、竹葉（各錢半），生枳殼（錢半）

_五診_，濕是黏膩的邪氣，熱是無形的氣，熱被濕氣遏阻，濕被熱氣蒸騰，潛伏在腸胃，釀成濕溫，這種疾病發作時，必定纏綿不休。現在熱勢已經減輕，各種病症也有減無增，只有胃部困頓、口味淡薄，口渴能飲但飲量不多，舌苔黃膩，舌中根部又佈滿灰滑苔，潛伏的邪氣層出不窮，脈象數而不洪大，體溫一百零一度。三候的日期就在明日，恐怕熱勢未必能夠和解，仍依照原意加減用藥。

_五方_，製川樸（八分），法半夏（錢半），陳皮（錢半），枳殼（錢半），梗通草（一錢），淡黃芩（錢半），象貝母（四錢），生竹茹、竹葉（各錢半），生苡仁、熟苡仁（各三錢），澤瀉（錢半）

_六診_，今天早晨熱勢已經退去，到了午後又感到寒冷發熱，熱勢相當猛烈，舌苔由灰色轉為深黃，口中淡而口渴喜歡熱飲，小便灼熱色紅，煩悶嘔吐也很嚴重，幸好沒有出現胡言亂語，右手脈滑數，左手脈弦數，體溫一百零三度。濕熱深重，腸胃接近膜原，如果能夠轉為瘧疾則會鬆緩。

_六方_，淡黃芩（錢半，酒炒），法半夏（錢半），赤苓（四錢），生竹茹、竹葉（各錢半），焦山梔（二錢），清水豆卷（三錢），象貝母（四錢），陳皮（錢半），炒枳實（錢半），通草（一錢）

_七診_，昨夜出了暢快的汗，熱勢完全解除，隨即安然入睡。今天早晨大便相當順暢，胃口也打開了，只是午後寒熱又來，煩悶、嘔吐、口渴飲水等症狀，隨著寒熱接踵而至，脈象呈現數象，右手部更明顯，體溫一百零三度，舌苔深黃。濕氣從熱化，轉為瘧疾的跡象已經明顯，前賢王孟英先生論述黃連溫膽湯治療濕熱瘧疾最為適宜，現在謹慎遵循此法。

_七方_，上川連（七分，酒炒），赤苓（四錢），生竹茹、竹葉（各二錢），生甘草（四分），生苡仁（四錢），製半夏（錢半），陳皮（一錢），生枳實（錢半），象貝母（四錢），通草（一錢），用陰陽水煎藥，服用一劑。

_八診_，寒熱如同瘧疾，熱重於寒，舌苔較前化開，耳聾逐漸清晰，口中淡而乾膩，晶㾦仍然隨著汗液向外散布，濕熱黏膩，所以纏綿難癒，脈象濡數，體溫一百零二度。治療再以和解為主。

_八方_，香青蒿（錢半），製半夏（錢半），青皮、陳皮（各一錢），生枳實（錢半），肥知母（錢半），川黃連（七分，酒炒），赤苓（四錢），生竹茹（二錢），象貝（四錢），草果仁（八分，同炒），用陰陽水煎藥，服用二劑。