全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

三陰濕瘧案(內科)

初集 四時六淫病案10
原文
洪巨卿(住上海虹口)
白話
洪巨卿(住在上海虹口)
原文
_病者_,沈全林,年廿七歲,南翔人,業賣花,居滬上。
白話
病患:沈全林,二十七歲,南翔人,以賣花為業,居住在上海。
原文
_病名_,三陰濕瘧。
白話
病名:三陰濕瘧。
原文
_原因_,夏月常浸在水中,嗜臥於樹下,飲食生冷不節,後患瘧於暮秋,至次年孟春未止,中西瘧藥,遍嘗無效。
白話
原因:夏天經常浸泡在水中,喜歡躺在樹下,飲食生冷沒有節制,後來在晚秋時患了瘧疾,到了隔年正月仍未停止,中醫和西醫的瘧藥都嘗試過,沒有效果。
原文
_證候_,瘧發薄暮時,四日必發兩次,熱微寒多,肢冷腹滿,脘悶嘔惡,面色萎黃,肌肉瘦削。
白話
症狀:瘧疾在傍晚時發作,四天內必定發作兩次,發燒輕微而怕冷明顯,四肢冰冷、腹部脹滿,胃脘悶脹、噁心嘔吐,面色萎黃,肌肉消瘦。
原文
_診斷_,脈左弦緩近遲,右弦短,舌苔白膩帶微淡黃。脈證參之,此為牝瘧。昔賢雖有邪伏心藏、腎藏之說,今見症屬於脾。脾主四肢,故手足不溫,脾胃傷生冷,留而不去,故為脹滿嘔逆,是三陰中之濕瘧無疑,由於濕食互阻中焦脾絡,邪舍三陰,不能幹衛氣並出,病深者故發作亦遲。當用東坡薑茶飲加味主之。
白話
診斷:脈象左側弦而緩、接近遲脈,右側弦而短,舌苔白膩帶有微微淡黃色。綜合脈象與症狀,這是「牝瘧」。古代醫家雖有邪氣潛伏在心臟、腎臟的說法,但現在所見的症狀屬於脾臟。脾主四肢,所以手腳不溫;脾胃被生冷食物所傷,停滯不去,所以出現脹滿、嘔吐、噁逆,這無疑是三陰中的濕瘧。因為濕邪與食積互相阻滯在中焦脾的絡脈,邪氣留居在三陰,不能與衛氣一同外出,病邪深伏所以發作也較遲。應當用東坡薑茶飲加味來主治。
原文
_療法_,用甜茶以助陰,乾薑以助陽,寒熱並調為君,常山逐老痰積飲,檳榔下食積痰結,升降陰陽為臣,丁香、乾薑宣壅助陽,烏梅斂陰為佐,紅棗入營,燈心入衛為使,雄雞毛直達皮毛為引,水酒各半煎,未發前三時服之,忌食鮮魚發物。
白話
療法:用甜茶來幫助陰分,用乾薑來幫助陽分,寒熱並調作為君藥;常山驅逐老痰積飲,檳榔攻下食積痰結,升降陰陽作為臣藥;丁香、乾薑宣通壅滯、幫助陽氣,烏梅收斂陰氣作為佐藥;紅棗入營分,燈心草入衛分作為使藥;雄雞毛直達皮毛作為引藥。用水和酒各半煎煮,在瘧疾發作前三小時服用。忌食鮮魚等發物。
原文
_處方_,炒常山(三錢),檳榔(三錢),甜茶(三錢),淡乾薑(三錢),烏梅(七個),公丁香(七粒),紅棗(七個),燈心(七根),雄雞毛(七根)
白話
處方:炒常山三錢、檳榔三錢、甜茶三錢、淡乾薑三錢、烏梅七個、公丁香七粒、紅棗七個、燈心草七根、雄雞毛七根。
原文
_效果_,一服嘔脹平,瘧亦減,二服肢溫,三服痊瘳。
白話
效果:服用第一劑後,嘔吐和脹滿平息,瘧疾也減輕;第二劑後四肢溫暖;第三劑後痊癒。
原文
廉按:三陰濕瘧,山鄉間務衣之輩,患此最多。向傳單方丸藥,均系半、貝為君,佐以砒、硫、紅棗肉為丸,如梧桐子大,每服一粒,多則二粒,用薑茶各二錢泡湯送下服之,雖極神應,然究屬極毒之品,未免冒險。不如此案方藥,較為穩健無弊,奏功亦速,但不可用於三陰虛瘧耳。
白話
廉按:三陰濕瘧,在鄉村農夫中,患此病最多。從前流傳的單方丸藥,都是以半夏、貝母為君藥,佐以砒霜、硫磺、紅棗肉製成丸藥,如梧桐子大小,每次服用一粒,最多兩粒,用薑茶各二錢泡湯送服。雖然效果非常神速,但終究是極毒的藥物,不免冒險。不如這個病案所用的方藥,較為穩健而無弊病,見效也快,只是不能用於三陰虛瘧罷了。