濕流關節案（內科）

蕭琢如（住在湘鄉水口山礦局）。

_病者_，徐先生，四十多歲，經商，住在四川。

_病名_，濕邪流注關節。

_原因_，端午節前來到鎮上收帳，冒雨趕路，鞋襪都濕了，濕邪從下部侵入而發病，經過多種治療未癒，已經十天了。

_證候_，兩腳骨節疼痛，日夜哀嚎，半步都不能移動，只有飲食大小便正常。

_診斷_，脈象右手沉緩，左手沉細澀，舌苔淡白。這就是《金匱》所說的「太陽病，關節疼痛而煩躁，脈象沉而細的，這叫做中濕」。

_療法_，通則不痛，以疏通關節為主藥，使用自製的七節湯加減。

_處方_，生黃耆（二錢半），全當歸（三錢），生白芍（三錢），川芎（三錢），桂枝節（三錢），甘草節（一錢），桑枝節（如手指粗三個），杉枝節（三個），松枝節（三個），蘇杆節（三個），竹枝節（三個），生淮牛膝（二錢）。

_效果_，一劑藥後見效，連續服了十劑，恢復如初。

廉按：濕邪是六淫之一，也像中風、傷寒一樣，從太陽經開始。但是風寒引起的太陽病，病在肌表；濕邪引起的太陽病，病在關節。關是機關之室，是真氣所經過的地方；節是骨節的交會處，是神氣遊行出入的地方。如今患濕病，則神真之氣被濕邪所傷，所以關節疼痛而煩躁。濕為陰邪，所以脈象沉而細。濕邪不在體表而在下部，向下流注到兩腳關節，這些都是筋脈交錯糾結的部位。

肝主筋而藏血，血液被濕邪阻滯，阻礙氣道，壓迫神經，所以產生劇烈的疼痛，與濕腳氣看似相同而實質不同，與歷節風看似不同而實質相同。方劑使用自製的七節湯，以黃耆、當歸、白芍、川芎為君藥，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝都使用節，連甘草也用節，取其以節入節之意，而且黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具備了黃耆五物湯和當歸四逆湯兩方的功效，用紫蘇節尤其能行氣中血滯，輔以桑枝節、杉枝節、松枝節，能使關節中停留積聚的風濕一掃而空，至於竹枝節氣味甘寒，恐怕有拒而不納的情況，用它作為反佐，所以對上述證候功效很大。本方去掉牛膝，治療兩手關節疼痛，劇烈不可抵擋，也多能奏效，真是獨出心裁的良方啊。