中濕夾痰案（內科）

何拯華（紹興同善局）

_病者_，施德培，年廿六歲，業商，住昌安門外。

_病名_，中濕夾痰。

_原因_，素有痰飲，適逢首夏乍晴乍雨，晴則炎蒸，雨則沉悶，適感其氣而猝中。

_證候_，初起頭眩神倦，繼即忽然昏倒，神識模糊，不省人事，痰響喉間，狀類中風。

_診斷_，脈右沉小而滑，左沉細澀，舌苔滑白。此即類中門中之濕中也。由濕濁與痰飲相搏，上蒙清竅，頓致痰潮壅塞。雖云濕中，實則痰中，氣返則生，不返則危矣。

_療法_，宣竅開痰為首要，故以蘇合香丸、遠志、菖蒲為君，開其竅以解語，杏仁、栝蔞為臣，下其氣以降痰，佐以戈半夏消痰中之飲，使以皂角通上下之竅也。

_處方_，遠志肉（錢半，去心），鮮石菖蒲（一錢，搓爛，沖），戈半夏（一錢），光杏仁（三錢），皂角（五分），拌炒栝蔞仁（四錢），蘇合香丸（一顆，研細，藥湯調眼）

_次診_，一劑而咯痰出聲，二劑而神醒能語。惟神倦嗜臥，頭目眩暈，脈右沉緩兼滑，左微弦，此濕困脾陽而痰作眩暈也。治以豁痰定暈，仿東垣半夏天麻白朮湯加減。

_次方_，竹瀝半夏（四錢），明天麻（錢半），枳殼（一錢），拌炒生於術（錢半），抱木茯神（三錢），廣皮紅（一錢），遠志（一錢），生薏苡仁（四錢），白芥子（五分），拌搗栝蔞仁（四錢）

_三診_，連投兩劑，眩暈雖止，而氣弱神疲，肢懈無力，咳痰不爽，脈右浮滑沉弱，舌苔仍白而滑。治以益氣化痰，用六君子湯加竹瀝、薑汁。

_三方_，老東參（一錢），浙茯苓（三錢），薑半夏（三錢），炒廣皮（一錢），生於術（錢半），清炙草（五分），淡竹瀝（兩瓢），生薑汁（半小匙，和勻，同沖）

_效果_，連服四劑，諸證皆平，精神振作而瘥。

廉按：濕為陰邪，病發徐而不急，今忽狀如中風者，由濕阻肺氣，氣鬱則逆，挾素有之痰飲，堵塞其出入之清竅，故昏厥而不省人事。方用宣竅開痰，當然中肯，妙在蘇合香丸之辛香開達，宣氣通竅，故能奏速功。接方仿東垣法，三方用和劑局方，亦皆適當。