冒濕案（內科）

毛鳳岡（住常州）。

_病者_，毛子培，三十一歲，住漕橋。

_病名_，冒濕。

_原因_，初夏淫雨連綿，天晴後濕氣上蒸，早晨冒霧行走，於是感受其氣而發病。

_證候_，頭重如裹，身熱無汗，全身不舒暢，四肢疲倦懈怠。

_診斷_，脈象右手浮緩而軟，左手微弦而滯，舌苔薄白而滑。這是濕氣蒙蔽在皮毛，尚未傳經入裡，汪訒庵所謂輕者就是冒。

_療法_，宣散疏解表濕為首要，所以用蘇葉、藿香、茯苓皮為君藥，辛散芳香淡滲以取微汗，佩蘭葉、淡竹葉、青箬葉為臣藥，清芬淡泄以化濕，佐以桂枝木微辛而淡，通達肢體，使以白蔻殼，幫助茯苓以皮達皮。

_處方_，紫蘇葉（一錢），佩蘭葉（一錢半），淡竹葉（一錢半），青箬葉（一錢半），白蔻殼（八分），藿香葉（一錢半），先用浙苓皮（八錢），桂枝術（八分），煎湯代水。

_次診_，一劑而微微出汗，頭重肢懈都消除，二劑而身熱退，全身舒暢。只是胸中稍微痞悶，口中淡而胃納遲鈍，兼吐稀痰，小便也短少，脈左手弦象雖退，右手仍緩滯，舌苔由白轉微黃。治以辛通淡滲，二陳湯合四苓湯加減。

_次方_，薑半夏（一錢半），浙茯苓（四錢），豬苓（一錢半），杜藿梗（二錢），新會皮（一錢半），生苡仁（四錢），澤瀉（一錢半），炒穀芽（二錢）。

_效果_，連服三劑，胸中寬舒，胃氣健旺，小便暢利而痊癒。

廉按：前賢倪松亭說：治濕的方法不止一種，應當仔細審察表裡上下，作為用藥的準則。如濕氣在皮膚的，宜用麻黃、桂枝、白朮、蒼朮等藥使其發汗，譬如陰天非雨不晴；也有用羌活、防風、白芷等風藥以勝濕的，譬如清風吹拂，濕氣自然消散；水濕積聚在胃腸肚腹腫脹的，宜用甘遂、大戟、蕪花、丑牛等藥攻下，譬如水滿溝渠，非疏導不能去；寒濕在肌肉筋骨之間，拘攣作癰，或麻木不仁的，宜用生薑、附子、丁香、肉桂等藥溫其經脈，譬如太陽當空，則濕自然乾燥；濕氣在臟腑之內，肌腠之外，輕微而不嚴重的，宜用白朮、蒼朮、厚朴、半夏等藥健脾燥濕，譬如微濕，用灰摻之則濕自乾；濕熱在小腸膀胱，或腫或渴，或小便不通的，宜用茯苓、豬苓、車前子、澤瀉等藥滲利，譬如水溢溝渠，非疏通其孔竇不能通達。學者能對這些道理熟練玩味，則治濕的方法，必定能中的。

此案治療冒濕輕症，無須麻黃、羌活等重劑，初方五葉、桂、苓，清穩新穎，接方二陳四苓，剛剛恰好。