全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

暑濕痢轉休息案(內科)

初集 四時六淫病案14
原文
程文松(住南京上新螺螄橋大街)
白話
程文松(住在南京上新螺螄橋大街)
原文
_病者_,黃大成,年三十八歲,木業,住新河口。
白話
患者,黃大成,三十八歲,從事木材業,住在新河口。
原文
_病名_,暑濕痢轉休息。
白話
病名:暑濕痢轉為休息痢。
原文
_原因_,上年夏秋,多食瓜果,致秋後暑濕成痢。醫經數手,反轉時作時止,而成休息久痢。
白話
原因:去年夏秋之際,過多食用瓜果,導致秋後暑濕引發痢疾。經過多位醫生診治,反而轉為時發時止,成了休息性久痢。
原文
_證候_,赤痢時發時止,每逢夏月,大便鮮紅,裡急後重,時或不禁。
白話
症狀:紅色痢疾時發時止,每到夏天,大便帶有鮮血,裡急後重,有時甚至無法控制。
原文
_診斷_,脈來軟而不數。此由久痢傷中,脾不統血,血鬱小腸,所以每逢夏月,客邪即乘虛而入,遂便鮮血,裡急後重。醫者不溯成痢之原因,由於貪食瓜果,仍一味芩、連、歸、芍,致使淹纏年餘,不能痊愈也。
白話
診斷:脈象軟弱而不數。這是由於久痢損傷中焦,脾虛不能統血,血液鬱積在小腸,所以每到夏天,外邪便乘虛侵入,於是便下鮮血,裡急後重。醫生不追溯痢疾形成的原因是由於貪食瓜果,仍然一味使用黃芩、黃連、當歸、芍藥,導致拖延一年多,不能痊癒。
原文
_療法_,欲通大腸之滯,必先開小腸之結。湯丸並進,用壽世篇內鳳尾草法,用風尾草清利小腸為君,陳倉米益氣補中為臣,佐以煨生薑,使以連須蔥白,皆所以消瓜果之陳積,然猶恐其無捷效,故又以葉天士醉鄉玉屑丸,藥湯送服。
白話
療法:想要疏通大腸的積滯,必須先打開小腸的鬱結。湯藥和丸藥並用,採用《壽世篇》中的鳳尾草法,用鳳尾草清利小腸作為君藥,陳倉米益氣補中作為臣藥,佐以煨生薑,使藥用連鬚蔥白,這些都是為了消除瓜果的陳舊積滯。但恐怕效果不夠迅速,所以又用葉天士的醉鄉玉屑丸,用藥湯送服。
原文
_處方_,鮮鳳尾草(四株,洗淨),煨生薑(三片),陳倉米(二百粒),連須蔥白(三根)
白話
處方:新鮮鳳尾草(四株,洗淨)、煨生薑(三片)、陳倉米(二百粒)、連鬚蔥白(三根)
原文
_又方_,醉鄉玉屑丸
白話
另一方:醉鄉玉屑丸
原文
生蒼朮(一錢),川厚朴(一錢),炒陳皮(一錢),炙甘草(五分),雞內金(錢半),砂仁殼(五分),丁香柄(四分)
白話
生蒼朮(一錢)、川厚朴(一錢)、炒陳皮(一錢)、炙甘草(五分)、雞內金(一錢半)、砂仁殼(五分)、丁香柄(四分)
原文
米糊丸,每服三錢。
白話
用米糊製成丸劑,每次服用三錢。
原文
_效果_,二日便紅止,四日裡急後重除,七日痢不作而痊。
白話
效果:兩天後便血停止,四天後裡急後重消除,七天後痢疾不再發作而痊癒。
原文
廉按:恣食瓜果,致痢久不愈而成休息者,余亦數見不鮮。然在小兒為最多,年壯者少。醉鄉玉屑,確是對症之驗方,見徐春甫《醫統》,葉氏曾引用之以奏功,說見陸定圃《冷廬醫話》,非葉氏自制驗方也。鳳尾草方,載前明萬密齋《保命歌括》,主治赤白痢,而五色痢實證亦驗。
白話
廉按:放縱食用瓜果,導致痢疾長久不癒而成為休息痢的,我也見過不少。但在小兒中最常見,年輕體壯者較少。醉鄉玉屑,確實是對症的經驗方,出自徐春甫《醫統》,葉天士曾引用它而奏效,說法見於陸定圃《冷廬醫話》,並非葉天士自創的經驗方。鳳尾草方,記載於明代萬密齋《保命歌括》,主治赤白痢,而且五色痢的實證也有效。
原文
總之,醫必查晰原因,對症發藥,始能奏效,決不可用籠統之套方,貽誤病人也。
白話
總之,醫生必須查明清楚原因,對症下藥,才能奏效,絕不可使用籠統的套方,貽誤病人。