全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

暑濕夾痰案(內科)(3)

初集 四時六淫病案16
原文
周小農(住無錫)
白話
周小農(住在無錫)。
原文
_病者_,王廷椿之室,忘其年齡住址。
白話
_病者_,王廷椿的妻子,忘記了她的年齡和住址。
原文
_病名_,暑濕夾痰。
白話
_病名_,暑濕夾雜痰飲。
原文
_原因_,己亥五月中,身熱無汗,自服艾葉湯,後即延予診。
白話
_原因_,己亥年五月間,身體發熱無汗,自行服用艾葉湯,之後就請我診治。
原文
_證侯_,下午發熱,口渴喜涼,胸悶肢懈,溲紅而溷。
白話
_症狀_,下午發燒,口渴喜歡涼飲,胸悶,四肢無力,小便色紅而混濁。
原文
_診斷_,脈數舌厚而干。數則為暑,舌苔乾厚則為濕痰阻氣,氣不化津而干也。
白話
_診斷_,脈搏數,舌苔厚而乾燥。脈數是暑熱的表現,舌苔乾厚則是濕痰阻滯氣機,氣不化生津液而導致的乾燥。
原文
_療法_,宗吳氏三仁湯加減,苦辛芳淡法以開泄之。
白話
_療法_,遵循吳鞠通的三仁湯加減,用苦辛芳香淡滲之法來開泄濕熱。
原文
_處方_,光杏仁(三錢),生苡仁(四錢),蔻末(五分),拌滑石(六錢,包煎),黑山梔(三錢),竹瀝半夏(二錢),淡竹葉(二錢),大豆卷(三錢),廣鬱金(三錢,生打)
白話
_處方_,光杏仁(三錢),生薏苡仁(四錢),蔻仁末(五分),拌滑石(六錢,包煎),黑山梔(三錢),竹瀝半夏(二錢),淡竹葉(二錢),大豆卷(三錢),廣鬱金(三錢,生打)。
原文
先用活水蘆根二兩、川通草三錢,煎湯代水。
白話
先用活水蘆根二兩、川通草三錢,煎湯代替水來煎藥。
原文
_復診_,熱勢起伏,胸悶殊甚,旋發疹㾦,略佐甘涼生津,即覺口膩噁心。改用瀉心湯加減。
白話
_複診_,熱勢起伏,胸悶非常嚴重,隨即發出疹子,稍微加入甘涼生津的藥物,就覺得口膩噁心。改用瀉心湯加減。
原文
_次方_,竹瀝半夏(三錢),青子芩(錢半),小枳實(錢半),小川連(八分),光杏仁(三錢),淡竹茹(錢半)
白話
_次方_,竹瀝半夏(三錢),青子芩(一錢半),小枳實(一錢半),小川連(八分),光杏仁(三錢),淡竹茹(一錢半)。
原文
_三診_,口渴不欲熱飲,反喜水果,一若病機偏於熱重者然,譫語雖劇,苔掯膩白罩黃,稔知中有痰飲,轉用溫膽湯加減。
白話
_三診_,口渴但不喜歡熱飲,反而喜歡水果,好像病機偏於熱重似的,譫語雖然嚴重,舌苔膩白罩黃,深知其中夾有痰飲,改用溫膽湯加減。
原文
_三方_,淡竹茹(三錢),小枳實(錢半),法半夏(二錢),廣皮紅(一錢),連皮苓(四錢),廣鬱金(三錢,生打),天竺黃(二錢),鮮石菖蒲(一錢,剪碎,沖),淡竹瀝(兩瓢,沖)
白話
_三方_,淡竹茹(三錢),小枳實(一錢半),法半夏(二錢),廣皮紅(一錢),連皮茯苓(四錢),廣鬱金(三錢,生打),天竺黃(二錢),鮮石菖蒲(一錢,剪碎,沖服),淡竹瀝(兩瓢,沖服)。
原文
先用淡海蜇二兩、生蘿蔔二兩煎湯代水。
白話
先用淡海蜇二兩、生蘿蔔二兩煎湯代替水。
原文
_效果_,服兩劑後,嘔出痰涎盆許,熱退神清而愈。
白話
_效果_,服用兩劑後,嘔出約一盆的痰涎,熱退神清而痊癒。
原文
廉按:此暑為濕遏、中挾痰涎之治法,方皆從葉吳兩家脫化。閱其案後說明曰:其中渴喜飲涼之際,最難支持者,病人苦求其弟龔泉,欲覓西瓜解渴,雖死不怨也。設泥西法熱則執冰,胸前罨冰,能無僨事否?況溫病暑濕挾痰水挾氣挾食均多,見識不清,斷難已病,臨證時不可不細審也。其言可謂閱歷精深矣。
白話
廉按:這是暑邪被濕邪遏阻、體內挾有痰涎的治法,方劑都是從葉天士、吳鞠通兩家脫化而來。閱讀他案後的說明說:其中口渴喜歡喝涼飲的時候,最難支持的是,病人苦苦哀求他的弟弟龔泉,想要找西瓜解渴,即使死了也不埋怨。假如拘泥於西醫的熱症就用冰敷,胸前敷冰,難道不會敗事嗎?況且溫病暑濕挾痰、挾水、挾氣、挾食的情況都很多,見識不清,斷然難以治好疾病,臨證時不可不仔細審查啊。他的話可說是閱歷精深了。