產後伏暑痢案（婦科）

黃仲權（住在宿遷東門口）

_病患_，閻姓婦人，年齡二十四歲，住在宿城。

_病名_，產後伏暑痢疾。

_原因_，夏季感受暑濕，到了秋天分娩時，惡露過多，膜原的伏暑又從下泄而轉變為痢疾。

_證候_，痢下紅白，裡急後重，日夜四十多次，腹痛厲害時就發厥，口極苦而喜歡喝水，按她的胸腹手。

_診斷_，脈息細數，細為陰虛，數則為熱。這就是張仲景所謂「熱痢下重者，白頭翁湯主之」的情況。但是這個證候在產後，該婦人又每日厥十多次，證已經棘手，盛裝待死，仰臥如屍。我便告訴她說：病情危險極了，然而診右脈尚有神氣，或許可以挽救，姑且仿照仲景經方來斟酌處理。

_療法_，立刻命令脫去厚棉衣，用濕布覆蓋心部，乾了就更換。方用大劑白頭翁湯加味，以苦寒堅陰清熱為君藥，甘鹹增液潤燥為臣藥，佐以酸苦泄肝，使以清芬透暑，極力圖謀挽回於萬一。

_處方_，白頭翁（四錢），北秦皮（二錢），炒黃柏（二錢），金銀花（六錢），川雅連（一錢，鹽炒），生、炒杭芍（各三錢），益元散（三錢），陳阿膠（一錢，烊化沖服），淡條芩（二錢），鮮荷葉（一張）

_效果_，第二天復診，痛厥已經消除，痢疾也減輕了。於是使用甘涼濡潤的藥味，如鮮石斛、鮮生地、鮮藕肉、鮮蓮子、甘蔗等，連續服用五劑，幸運獲得了全效。然而這個病症雖然僥倖治愈，同行們的毀謗聲紛紛起來，都說產後不應當用涼藥。唉，這是什麼話呀！都是不讀《金匱要略》中的婦人方，所以固執於世俗見解而發出這種誹議。太嚴重了，古醫學不講究已經很久了。

廉按：胎前伏暑，產後患陰虛下痢的人很多。這個案例仿照《金匱》治療產後下痢虛極，使用白頭翁加甘草阿膠湯，合併《傷寒論》黃芩湯增減之，以清解熱毒兼滋陰血而痊癒。足見學問有根基，不是精研仲景經方的人，不能有這樣的膽識。