伏暑痢夾房勞案（內科）

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）

_病者_，馬山虎，年二十五歲，住百舍。

_病名_，伏暑痢夾房勞。

_原因_，素體陰虛，秋後伏暑夾食，釀變赤白痢。前胡姓醫作脾痢治，用杏仁、廣皮、川樸、枳殼、銀花炭、香連丸、炒瓜蔞等，服兩劑，下積頗多，赤多白少，而小腹大痛。改延王姓醫，謂轉入肝經，當作肝痢治。用當歸、白芍、子芩、炙甘草、酒延胡、川楝子、柏子仁、炒茴香，小腹痛減，而赤痢如前，解出甚難。來邀予診，已八月終矣。

_證侯_，面現油光，喉痛口渴，少腹中有塊頂起，喜人以兩手用力按住，而赤痢乃下，腎囊縮入少腹。

_診斷_，脈弦，左尺獨大，舌根黑。予診畢，謂其祖母曰：憑證參脈，防病中不謹，夾有房勞。其祖母即詢孫媳云：此事究竟有否？生命攸關，須實告。其孫媳哭而不答。予遂曉之曰：伏熱傷氣，房勞傷精，精氣奪則虛，虛則防脫，勿謂言之不預也。

_療法_，當以育陰潛陽為君，如熟地、歸身、元參、淮藥之類，然囊縮為入肝，肝不舒則囊亦不舒，故以吳茱萸溫舒其肝為臣，佐以五味從肝納腎，使以肉桂引火歸源也。

_處方_，大熟地（八錢），炙龜板（四錢），白歸身（二錢），淮山藥（四錢，生），鹽水炒吳茱萸（一錢），紫猺桂（二分），拌搗北五味（三十粒）

_效果_，連進兩劑，舌黑退而塊隱，痢亦大減。繼以霍石斛四錢，煎湯送黑地黃丸錢半，一日兩次，以雙調脾腎法，痢止胃動而痊。

康按：先因伏暑傷陰，繼因下多亡陰，終固房勞直損真陰，症變舌黑囊縮，危險已極。方用大劑育陰潛陽，固屬根治之正法，妙在用桂、萸、五味溫劑攝納，導龍入海，此非時手所敢學步也。