伏暑陰瘧案（內科）

王景祥（住建德）

_病者_，胡炳火，年二十，住浙江建德城內石板井頭。

_病名_，伏暑陰瘧。

_原因_，素因體質羸瘦，性情懈怠，長夏暑濕內伏，深秋涼氣外束，新感引動伏邪而發。

_證候_，發熱惡寒，先寒後熱，熱多寒少，發作有時，四日一度，發必在暮夜陰盛之際，每至平旦交陽分始退。

_診斷_，脈象沉弦，參之以證。考《金匱》云：「瘧脈自弦」。弦而且沉，則為陰瘧也。

_療法_，陰瘧以提邪外出為要務，故用細辛合小柴胡法，從少陰提出少陽為君，然病因伏暑，故又佐桂枝白虎法，則和解劑中含有透發之義也。

_處方_，嫩桂枝（一錢），生石膏（八錢，研細），肥知母（四錢），炙甘草（七分），北細辛（五分），川柴胡（一錢），淡枯芩（八分），薑半夏（二錢），鮮生薑（三片），大紅棗（三枚）

_效果_，服二劑，邪從汗解，瘧變為間日一度，時間亦提早在日晡時分。遂將原方去細辛，加炒常山錢半、草果六分，二劑而愈。

廉按：陰瘧雖屬三陰，亦必先查問原因，辨明證之寒熱虛實，而應以藥之溫涼補瀉。如此案病因暑濕內伏，秋涼外束，故用藥從陰達陽，仍對因證而處方。若謂陽經輕淺之方治之無益，必以仲景治三陰之法為根蒂，雖屬古方學派之高談，實則刻舟求劍，無濟於病也。