伏暑兼孕案（婦科）

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）。

_病者_，施雙喜之妻，年三十四歲，住昌安門外測水牌。

_病名_，伏暑兼孕。

_原因_，孕九個月，霜降後伏暑晚發，前醫或作傷寒證治，或作冬溫症治，皆不應，而病反轉劇，改延予診。

_證候_，黃昏寒熱，似瘧非瘧，入口即吐，無物不嘔。

_診斷_，脈右浮大搏數，舌苔微黃薄膩。脈證合參，此胃熱移肺，肺胃不和也。

_療法_，用川連清胃為君，蘇葉宣肺為臣，皆用輕量泡服，輕清以救其肺胃，佐一味狗寶鎮降氣逆以止嘔，使以甜醬油數滴，取其咸能潤下也。

_處方_，小川連（四分），蘇葉（三分），開水泡取清汁，衝入甜醬油一小匙，送服真狗寶二分。

_次診_，一劑輕減，再劑嘔止，脈轉虛數，舌紅無苔。予即告辭，以極於上者必反於下，恐胎一墮，即為棘手。病家懇切求治，辭不獲已，姑用安胎清暑法以消息之。

_次方_，青子芩（一錢），生白芍（三錢），清炙草（四分），淡竹茹（三錢），絲瓜絡（三錢），西瓜翠衣（一兩），銀花露（一兩，分沖），荷花露（一兩，分沖）。

_三診_，連服四劑，不足月而即產，產後幸而母子均安，惟脈細澀，按之反數，心搖搖如懸鏡，惡露點滴全無。予思病將一月，血為伏熱消耗，今欲強通其瘀，是向乞丐而逼其焦鍋粑也。《內經》謂血主濡之理，當增液濡血為治。

_三方_，細生地（五錢），烏玄參（四錢），殊麥冬（三錢），蘇丹參（五錢），茺蔚子（三錢），益母膏（一小瓢，分沖）。

_效果_，二劑惡露雖行，寒熱復作。予謂是極於下必反於上，乃伏暑從上焦外潰也。遂將原方去丹參、茺蔚、益母膏三味，加青蒿腦錢半、東白薇三錢、鮮茅根一兩、益元散三錢（荷葉包刺十餘細孔）、生藕肉二兩（去節），疊迸三劑而痊。

_廉按：胎前伏暑，凡專門產科，無不注重於保胎。然當辨保胎之法，或由元氣之弱者宜補正，或由病氣之侵者宜治病，善治其病，正所以保其胎。苟不知其所以然，而徒以俗尚保胎之藥投之，若置伏暑而不顧，反致伏熱愈盛，消爍胎元，其胎必墮，是保胎適足以墮胎矣。此案診斷，注意上下二焦，別有會心。_

_用藥處方，既能清解伏暑，又能安胎保孕，產後又不用強通瘀血之套方，皆有見地，足為胎前產後，挾有伏邪者樹一標準。_