全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

伏暑春發案(內科)

初集 四時六淫病案12
原文
周小農(住無錫)
白話
周小農(住在無錫)
原文
_病者_,華伯範之室,忘其年,住東亭。
白話
_病者_,華伯範的配偶,忘記了她的年齡,住在東亭。
原文
_病名_,伏暑春發。
白話
_病名_,伏暑春季發作。
原文
_原因_,己亥秋,伏暑內熱,忽退忽發,守不服藥為中醫之戒。至今二月,已經半年,病勢較重,始延予診。
白話
_原因_,己亥年秋天,伏暑內熱,時退時發,堅守「不服藥為中醫」的戒律。到現在二月,已經半年,病情較重,才請我診治。
原文
_證候_,寒熱如瘧,午後則發,暮汗氣穢,飲食漸減。
白話
_證候_,寒熱如同瘧疾,午後發作,傍晚出汗有穢濁氣味,飲食逐漸減少。
原文
_診斷_,脈滑,舌膩厚掯。此由先前未藥,伏邪為痰濕阻滯,鬱而留戀也。
白話
_診斷_,脈滑,舌苔膩厚而垢。這是由於之前沒有用藥,伏邪被痰濕阻滯,鬱結而留戀。
原文
_療法_,以蒿、柴、桂、膏、知、茹等透邪搜絡為君,二陳、苓、苡等化痰滲濕以佐之。
白話
_療法_,用青蒿、柴胡、桂枝、石膏、知母、竹茹等透邪搜絡為君藥,二陳湯、茯苓、薏苡仁等化痰滲濕作為佐藥。
原文
_處方_,青蒿腦(錢半),川柴胡(八分),川桂枝(六分),生石膏(六錢,杵),竹瀝半夏(三錢),廣橘皮(一錢),廣橘絡(八分),浙茯苓(四錢),生苡仁(四錢),肥知母(三錢),鮮刮淡竹茹(三錢)
白話
_處方_,青蒿腦(錢半),川柴胡(八分),川桂枝(六分),生石膏(六錢,杵碎),竹瀝半夏(三錢),廣橘皮(一錢),廣橘絡(八分),浙茯苓(四錢),生薏苡仁(四錢),肥知母(三錢),鮮刮淡竹茹(三錢)
原文
霜桑葉錢半,元米湯炒,研末,臥前服。鱉甲煎丸九粒,清晨空心服。
白話
霜桑葉一錢半,用元米湯炒過,研成粉末,睡前服用。鱉甲煎丸九粒,清晨空腹服用。
原文
_效果_,三劑,寒熱輕減,汗少。轉方去鱉甲煎丸,原方加半貝丸三錢包煎,寒熱循止,飲食調養而痊。
白話
_效果_,三劑後,寒熱減輕,出汗減少。轉方去掉鱉甲煎丸,原方加半貝丸三錢包煎,寒熱逐漸停止,飲食調養而痊癒。
原文
廉按:伏暑為病,古書未曾明言,至深秋而發者,始見於葉氏《臨證指南》。霜未降者輕,霜既降者重,冬至尤重,然競有伏至來春始發者。由於秋暑過酷,冬令仍溫,收藏之令不行,中氣固太泄而傷,邪熱因中虛而伏。其綿延淹滯,較《指南》所論更甚,調治之法則尤難,非參耆所能托,非芩連所能清,惟借輕清靈通之品,緩緩撥醒其氣機,疏透其血絡,始可十救七八。若稍一呆鈍,或孟浪,則非火閉,即氣脫矣。
白話
廉按:伏暑這種病,古書沒有明確說明,到深秋才發作的,最早見於葉氏《臨證指南》。霜未降時較輕,霜降後較重,冬至尤其重,然而竟然有伏到第二年春天才發作的。由於秋天暑熱過於酷烈,冬天仍然溫暖,收藏的時令不能正常運行,中氣因為過度泄散而受傷,邪熱因為中虛而潛伏。它的綿延拖延,比《指南》所論述的更嚴重,調治的方法尤其困難,不是人參、黃耆能夠托出,不是黃芩、黃連能夠清解,只能借助輕清靈通的藥物,慢慢撥醒它的氣機,疏通透達它的血絡,才可以十救七八。如果稍微呆板遲鈍,或者魯莽行事,那麼不是火邪內閉,就是正氣外脫。
原文
此案是伏虛化瘧,挾有痰濕之治法,故用桂枝白虎合二陳湯加減,參以輕量鱉甲煎丸半貝丸等,則顯而易見矣。
白話
這個病例是伏暑化瘧,挾有痰濕的治法,所以用桂枝白虎湯合二陳湯加減,參以輕劑量的鱉甲煎丸、半貝丸等,就顯而易見了。