陽明伏暑案（內科）

錢蘇齋（住蘇州謝衙前）。

病者：楊緶業，年四十多歲，住在蘇州城裝駕橋巷。

病名：陽明伏暑。

原因：忍飢耐寒，操作勤勞，所以暑邪內伏而不自覺。到了歲暮天寒時，就一發而不可遏止，時值小除夕，風雪嚴寒，天將傍晚，發病才三天。

證候：病者袒胸而臥，床上沒有帷帳，大渴、惡熱、氣粗，遍身汗如雨淋。

診斷：脈洪大而數，舌苔薄黃無苔垢。這就是仲景《傷寒論》中的陽明熱病。但病在經而不在腑，邪在氣而不在營，風雪嚴寒中，見到這種大熱大寒的證候，說明此人陽氣素來旺盛，邪氣向外而欲自解。

療法：用竹葉石膏湯加減，以驅除陽明經氣分的暑邪。雖然天氣寒冷，但藥能對症，無需顧慮。

處方：生石膏（三兩，研細），生甘草（一錢），天花粉（三錢），麥冬肉（三錢），肥知母（三錢），香粳米（三錢），大竹葉（三錢）。

效果：二劑後即熱退身涼，稀粥調養，未再服藥而竟愈。

廉按：陽明伏暑，相較於潛伏在陰經的更容易治療。現在用竹葉石膏湯加減，二劑後即熱退身涼，是重用三兩石膏的效果。在醫家敢用三兩石膏的，不乏其人，而病家敢服三兩石膏的，實在罕見。何況在深冬之時，蘇州之地呢？老朽不敏，暗自懷疑而無法釋懷。但方是經方，藥是良藥，如果敢服，效果可立見，心中雖然懷疑，仍選錄以表彰之。

有一個王良詭遇的巧法，莫過於在夏季時用生石膏研細，同鮮荷花蒸露，囑咐各藥鋪預備待用。方中只寫荷花露若干，代水煎藥，這是仿效前賢馬元儀，暗用麻黃的成法罷了。