全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

伏暑案(內科)(6)

初集 四時六淫病案11
原文
周小農(住無錫)
白話
周小農(住在無錫)
原文
_病者_,陳姓,忘其年,住滬北珊家園。
白話
病患:姓陳,忘記了他的年齡,住在上海北邊的珊家園。
原文
_病名_,伏暑。
白話
病名:伏暑。
原文
_原因_,當初發身熱時,醫不知其暑邪內伏,反謂為夾陰,治不應,改延予診。
白話
原因:當初發燒的時候,醫生不知道他的暑邪潛伏在體內,反而認為是夾陰證,治療沒有效果,改請我來診治。
原文
_證候_,熱起面赤,口渴喜冷,自汗便通,溺短赤澀。
白話
症狀:發熱時臉色發紅,口渴喜歡喝冷的,自汗,大便通暢,小便短少、色紅且澀痛。
原文
_診斷_,脈數苔黃。脈證均屬暑熱,且探足不冷,詢陽未縮,非夾陰也。予遂曉之曰:時當秋暑正酷,窗欞密關,人眠棉褥之上,人多氣蒸,悶甚不可耐,即此厚褥肩牖已足增病,無疾之人,尚不可耐,遑問其他。即督令啟旁窗,易關席。其家中先入之說,深以夾陰為慮。予又諄諄譬之曰:《內經》謂「治諸熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止」云云。飲冷等固不可拘,穢熱之衣宜換,悶熱之處勿宜,否則必致輕者重,重者危矣。病家當時領會,聽余言而履行之。
白話
診斷:脈搏數,舌苔黃。脈象和症狀都屬於暑熱,而且摸他的腳並不冷,詢問得知陰莖沒有縮入,所以不是夾陰證。我於是告訴他說:當時正值秋暑酷熱,窗戶緊閉,人睡在棉褥上,人多氣悶,悶熱得難以忍受,光是這厚褥子和緊閉的門窗就已經足以加重病情,沒有病的人尚且無法忍受,何況是病人。當即督促他打開旁邊的窗戶,換掉蓆子。他家裡的人先前聽信了別人的說法,深深憂慮是夾陰證。我又耐心地開導他們說:《內經》提到「治療各種熱病,要給他喝冷水,然後用針刺,必須讓他穿涼爽的衣服,住在涼爽的地方,直到身體涼爽為止」等等。喝冷飲這些固然不必拘泥,但骯髒悶熱的衣服應該更換,悶熱的地方不宜久留,否則必然導致輕病加重,重病危險。病家當時領會了,聽從我的話照做了。
原文
_療法_,清透伏暑為君,展其氣機為佐。
白話
療法:以清透伏暑為主要治法,以舒展氣機為輔助。
原文
_處方_,青蒿腦(錢半),青連翹(三錢),銀花(錢半),焦山梔(三錢),廣鬱金(三錢,生打),片黃芩(錢半),飛滑石(四錢,包煎),川通草(一錢),生苡仁(三錢),白花(一錢)
白話
處方:青蒿腦(一錢半),青連翹(三錢),金銀花(一錢半),焦山梔(三錢),廣鬱金(三錢,生用搗碎),片黃芩(一錢半),飛滑石(四錢,包煎),川通草(一錢),生薏苡仁(三錢),白花(一錢)
原文
先用活水蘆根(二兩),鮮刮淡竹茹(四錢),煎湯代水。
白話
先用活水蘆根(二兩),新鮮刮下的淡竹茹(四錢),煎湯代替水來煎藥。
原文
_效果_,二劑起伏漸輕,三劑即安。
白話
效果:服用兩劑後,病情起伏逐漸減輕,三劑後就平安了。
原文
廉按:此伏暑輕證之療法,妙在開通病家,督令啟窗易席,卻是一服大清涼散。方亦輕靈清穩,得力於葉法。
白話
廉按:這是伏暑輕證的療法,妙在開導病家,督促他們打開窗戶、更換蓆子,這等於是一帖大清涼散。藥方也輕靈穩妥,得力於葉天士的治法。