全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

伏暑案(內科)(4)

初集 四時六淫病案15
原文
袁桂生(住鎮江京口)
白話
袁桂生(住在鎮江京口)。
原文
_病者_,金峙生令堂,年近五旬,住本鎮。
白話
_病者_,金峙生的母親,年紀將近五十歲,住在本地鎮上。
原文
_病名_,伏暑。
白話
_病名_,伏暑。
原文
_原因_,夏令疊受暑氣,為濕所遏,伏而不發,至深秋感受燥氣而發病。
白話
_原因_,夏天多次受到暑氣,被濕氣阻遏,潛伏沒有發作,到了深秋感受燥氣而發病。
原文
_證候_,發熱身痛,溲熱胸悶。
白話
_證候_,發燒身體疼痛,小便熱,胸口悶。
原文
_診斷_,脈滑、舌苔白膩,此暑為濕遏蘊伏不能外達之症也。
白話
_診斷_,脈象滑、舌苔白膩,這是暑氣被濕氣阻遏潛伏在內無法向外發散的症狀。
原文
_療法_,開濕透熱,以三仁湯加味。
白話
_療法_,開除濕氣、透發熱邪,用三仁湯加味。
原文
_處方_,光杏仁(三錢),生苡仁(四錢),白蔻仁(六分,沖),全青蒿(錢半),青連翹(三錢),焦山梔(三錢),佩蘭葉(錢半),嫩桑梗(兩尺,切寸)
白話
_處方_,光杏仁三錢,生薏苡仁四錢,白蔻仁六分(沖服),全青蒿一錢半,青連翹三錢,焦山梔三錢,佩蘭葉一錢半,嫩桑梗兩尺(切成一寸長)。
原文
_次診_,接服兩劑,熱愈甚,口渴心煩,舌苔轉燥,脈亦轉數,此伏熱蘊伏甚重也。治以清透伏暑為君,兼顧陰液。
白話
_次診_,接連服用兩劑藥後,發燒更加嚴重,口渴心煩,舌苔轉為乾燥,脈象也轉為數脈,這是潛伏的熱邪蘊積很重。治療以清透潛伏暑氣為主,同時兼顧陰液。
原文
_次方_,淡黃芩(三錢),栝蔞皮(三錢),地骨皮(三錢),全青蒿(二錢),白知母(四錢),鮮生地(一兩),青連翹(三錢),銀柴胡(二錢),漢木通(一錢),水蘆根(一兩,去節),鮮茅根(一兩,去皮),另加雅梨汁一酒鍾和服。
白話
_次方_,淡黃芩三錢,栝蔞皮三錢,地骨皮三錢,全青蒿二錢,白知母四錢,鮮生地一兩,青連翹三錢,銀柴胡二錢,漢木通一錢,水蘆根一兩(去節),鮮茅根一兩(去皮),另加雅梨汁一酒鍾調和服用。
原文
_三診_,一劑熱少平。二劑後,病人忽戰慄惡寒,震動床帳,蓋欲作戰汗。病家誤會謂藥之誤,議延他醫,幸其弟陶駿聲君來告,速余往救。予謂此戰汗也,病退之機,不可妄動。及予至其家,則戰慄已止,身出大汗,而脈靜身涼,神氣亦甚安靜,但覺疲倦而已。隨用薄粥湯與飲,以扶胃氣。
白話
_三診_,一劑藥後發熱稍微平復。兩劑藥後,病人忽然戰慄怕冷,震動床帳,原來是想要發作戰汗。病家誤會以為是藥物的錯誤,商議請其他醫生,幸好病人的弟弟陶駿聲先生來告知,趕快請我去救治。我說這是戰汗,是疾病退卻的契機,不可輕舉妄動。等我到了他家,戰慄已經停止,身體出了大汗,而且脈象平靜身體涼爽,精神也很安寧,只是覺得疲倦而已。隨即用薄粥湯給他喝,以扶持胃氣。
原文
_三方_,北沙參(三錢),原麥冬(三錢),蘇百合(二錢),生苡仁(四錢),鮮石斛(三錢),天花粉(三錢),雲茯苓(三錢),清炙草(五分)
白話
_三方_,北沙參三錢,原麥冬三錢,蘇百合二錢,生薏苡仁四錢,鮮石斛三錢,天花粉三錢,雲茯苓三錢,清炙草五分。
原文
_效果_,調養數日而痊。
白話
_效果_,調養數日而痊癒。
原文
廉按:暑為濕遏,初起邪在氣分,即當分別濕多熱多。濕多者,治以輕開肺氣為主,肺主一身之氣,氣化則濕自化,即有兼邪,亦與之俱化。濕氣瀰漫,本無形質,直用體輕而味辛淡者治之,辛如杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、蓉梗,淡如苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類,啟上閘,開支河,導濕下行以為出路,濕去氣通,布津於外,自然汗解。此案初用三仁湯加減,即是開濕鬱之法。
白話
廉按:暑氣被濕氣阻遏,初起病邪在氣分,就應當分別濕多還是熱多。濕多的,治療以輕開肺氣為主,肺主一身之氣,氣機正常運化則濕氣自然化解,即使有兼夾的病邪,也一起化解。濕氣瀰漫,本來沒有形質,直接用體輕而味辛淡的藥物治療,辛味如杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、蓉梗,淡味如薏苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類,打開上閘,疏通支流,引導濕氣下行作為出路,濕氣去除氣機通暢,布散津液到體表,自然汗出而解。這個案例初用三仁湯加減,就是開濕鬱的方法。
原文
迨至濕開熱透,當然以泄熱為首要,所難者戰汗一關耳。其人正氣足,則戰汗出而解,不足,雖作戰而邪汗不出,非邪閉,即氣脫矣,幸而戰慄一止,身出大汗而脈靜身涼,可用清養胃陰法以善後。
白話
等到濕氣已開、熱邪透發,當然以泄熱為首要,所難的是戰汗這一關而已。那個人正氣充足,就會戰汗發出而病解;正氣不足,雖然發生戰慄但邪汗不出,不是邪氣閉塞,就是氣脫了。幸而戰慄一停止,身體出大汗並且脈靜身涼,可以用清養胃陰的方法來善後。