全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

伏暑案(內科)(2)

初集 四時六淫病案11
原文
_五診_,表熱較淡,夜寐稍安,大便溏行,溺赤略長,伏邪似有化機,口味轉淡,渴喜熱飲,濕為黏膩之邪,熱乃無形之氣,交相熏蒸,鬱伏已久,無速化之法,脈右濡數,左弦數,脘悶泛惡等亦減於昨,再以清化。
白話
_五診_:體表的熱勢稍微減輕,夜間睡眠稍微安穩,大便稀溏而通暢,小便顏色偏紅且量稍微增多,潛伏的病邪似乎有化解的趨勢。口味變得清淡,口渴喜歡喝熱飲。濕邪是黏膩之邪,熱邪是無形之氣,兩者互相熏蒸,鬱積潛伏已久,沒有快速化解的方法。脈象右手濡數,左手弦數,胃脘滿悶、噁心等症狀也比昨天減輕。再次用清化解毒的方法治療。
原文
_五方_,薑川連(七分),法半夏(錢半),陳皮(錢半),生枳殼(錢半),通草(一錢),制川樸(八分),焦山梔(錢半),赤苓(四錢),炒苡仁(四錢),淡竹茹、葉(各錢半)
白話
_五方_:薑川連(七分),法半夏(錢半),陳皮(錢半),生枳殼(錢半),通草(一錢),制川樸(八分),焦山梔(錢半),赤苓(四錢),炒苡仁(四錢),淡竹茹、淡竹葉(各錢半)。
原文
_六診_,病已八日,仍蒸熱不解,脘字痞悶,口淡干膩,所幸舌苔化薄,泛惡已平,濕熱淹纏,本意中事。脈來左尚和平,右濡數,不飢不納,胃病也,溺赤便溏,腸病也,再從腸胃治之。
白話
_六診_:生病已經八天,仍然發熱不退,胃脘部痞塞滿悶,口中清淡乾燥黏膩。幸好舌苔變薄,泛噁心已經平息。濕熱纏綿,本來就是預料中的事。脈象左手還算平和,右手濡數。不想吃東西、沒有食慾,這是胃病;小便紅、大便稀溏,這是腸病。再次從腸胃來治療。
原文
_六方_,淡黃芩(錢半),法半夏(錢半),生枳殼(一錢),炒苡仁(四錢),淡竹葉(錢半),飛滑石(四錢,包煎),陳皮(錢半),廣鬱金(錢半),炒竹茹(錢半),大腹絨(三錢),豬、赤苓(各二錢),通草(一錢)
白話
_六方_:淡黃芩(錢半),法半夏(錢半),生枳殼(一錢),炒苡仁(四錢),淡竹葉(錢半),飛滑石(四錢,包煎),陳皮(錢半),廣鬱金(錢半),炒竹茹(錢半),大腹絨(三錢),豬苓、赤苓(各二錢),通草(一錢)。
原文
_七診_,熱勢下午較甚,濕為陰邪,旺於陰分,舌苔日化,大便今日未行,溺赤脘滿,泛惡已平,口淡頭重,能寐不酣,能飲不多,濕熱邪濁,已有漸次退化之象,脈來右濡數。擬清熱不遏,化濕不燥為治。
白話
_七診_:發熱的趨勢下午比較嚴重,濕邪是陰邪,在陰分時旺盛。舌苔每天在消退,今天大便沒有排出,小便紅、胃脘滿悶,泛惡心已經平息,口中清淡、頭部沉重,能夠入睡但睡得不安穩,能喝水但喝不多。濕熱邪氣污濁,已經有逐漸退化的跡象。脈象右手濡數。擬定清熱而不阻遏、化濕而不燥烈的方法來治療。
原文
_七方_,淡黃芩(錢半),豬、赤苓(各二錢),生苡仁(三錢),陳皮(錢半),淡竹葉(錢半),清水豆卷(三錢),生枳殼(一錢),大腹皮(三錢),炒竹茹(錢半),茅根肉(三紮,去衣)
白話
_七方_:淡黃芩(錢半),豬苓、赤苓(各二錢),生苡仁(三錢),陳皮(錢半),淡竹葉(錢半),清水豆卷(三錢),生枳殼(一錢),大腹皮(三錢),炒竹茹(錢半),茅根肉(三紮,去衣)。
原文
_八診_,種種病機均隨熱勢為進退,熱緩則諸恙悉減,熱盛則頭眩神煩脘滿等亦進。所喜者大使通利,邪濁得以下達,舌苔尚黃膩,口渴不多飲,脈右濡數,左部亦現數象。濕熱黏膩,惟有逐漸清化,不生他變,可保無虞。
白話
_八診_:種種病機都隨著熱勢而進退,熱勢緩和時各種病症都減輕,熱勢旺盛時頭暈、心煩、胃脘滿悶等也加重。值得高興的是大便通暢,邪氣污濁得以向下排出。舌苔仍然黃膩,口渴但不多飲。脈象右手濡數,左手也出現數象。濕熱黏膩,只有逐漸清化解毒,不發生其他變化,才能保證沒有危險。
原文
_八方_,清水豆卷(三錢),豬、赤苓(各二錢),生、熟苡仁(各三錢),生竹茹、葉(各錢半),茅根肉(三紮,去衣),淡黃芩(錢半),生枳殼(一錢),陳皮(錢半),通草(一錢),通天草(三錢)
白話
_八方_:清水豆卷(三錢),豬苓、赤苓(各二錢),生苡仁、熟苡仁(各三錢),生竹茹、生竹葉(各錢半),茅根肉(三紮,去衣),淡黃芩(錢半),生枳殼(一錢),陳皮(錢半),通草(一錢),通天草(三錢)。
原文
_九診_,今晨熱勢已退,午後又來,來勢較輕,脘悶神煩頭眩等亦見平淡,小溲較長,夜寐較安,大便厚溏,渴喜熱飲,皆濕化熱退之佳兆也,脈右濡數,舌苔化薄。照此情形,交兩候,或可熱勢解清,治再肅化。
白話
_九診_:今天早晨熱勢已經退了,午後又發熱,但來勢比較輕微。胃脘滿悶、心神煩躁、頭暈等症狀也變得平淡。小便量較多,夜間睡眠較安穩,大便呈厚糊狀稀溏,口渴喜歡喝熱飲,這些都是濕邪化解、熱邪退去的良好徵兆。脈象右手濡數,舌苔變薄。按照這種情形,到了兩個療程(兩候)的時候,或許熱勢可以完全解除。治療再用肅清化解的方法。
原文
_九方_,清水豆卷(三錢),赤茯苓(四錢),炒苡仁(四錢),炒竹茹(錢半),通草(一錢),炒黃芩(錢半),廣鬱金(錢半),陳皮(錢半),淡竹葉(錢半),燈心(三紮)
白話
_九方_:清水豆卷(三錢),赤茯苓(四錢),炒苡仁(四錢),炒竹茹(錢半),通草(一錢),炒黃芩(錢半),廣鬱金(錢半),陳皮(錢半),淡竹葉(錢半),燈心(三紮)。
原文
_十診_,熱勢又輕於昨,胃納稍展,邪勢日見退機。惟黏膩重濁之邪,一時不易肅清,口淡干膩,溺色深黃,舌苔亦黃,脈來濡數。病經十二日,無非濕熱留戀腸胃二經,清以化熱,淡以滲濕,佐以宣暢氣機,治法大旨如此。
白話
_十診_:熱勢又比昨天減輕,胃納稍微好轉,病邪的勢力每天可見消退的契機。只是黏膩重濁的邪氣,一時之間不容易清除乾淨。口中清淡乾燥黏膩,小便顏色深黃,舌苔也是黃色,脈象濡數。生病已經十二天,無非是濕熱留戀在腸胃二經。用清涼藥物來化解熱邪,用淡滲藥物來滲利濕邪,同時輔以宣通暢達氣機的方法。治療的大原則就是如此。