中暑案（內科）

何拯華（紹興同善局）

_病者_，薛福生，年廿三歲，住紹興昌安門外松林。

_病名_，中暑。

_原因_，夏至以後，奔走於長途赤日之中，前一日自覺頭目眩暈，鼻孔灼熱，次日即發劇烈之病狀。

_證候_，身熱自汗，神識昏蒙，不省人事，牙關微緊，狀若中風，但無口眼喎斜等症。

_診斷_，脈弦數，舌鮮紅無苔。此暑熱直中腦經，即日醫所謂日射病也。前一日頭暈目眩，即次日病發昏厥之端倪，前哲謂直中心包者非。

_療法_，直清腦熱為首要，先以諸葛行軍散搐鼻取嚏，繼以犀、地、紫雪為君，桑、丹、益元，引血熱下行為臣，佐以銀、翹，清神識以通靈，使以荷花露，消暑氣以退熱也。

_處方_，犀角尖（五分，磨汁，沖），鮮生地（六錢），霜桑葉（二錢），丹皮（二錢），益元散（三錢，鮮荷葉包，刺孔），濟銀花（錢半），青連翹（三錢，連心），荷花露（一兩，分沖），紫雪丹（五分，藥湯調下）

_效果_，一劑即神清，兩劑霍然。

廉按：中暑為類中之一，多由猝中炎署而得，急則忽然悶倒，緩則次日昏蒙，乃動而得之之陽證也。張潔古謂靜而得為中暑，李東垣謂避暑乘涼得之者，名曰中暑，余直斷之曰：否，不然。此案決定為日射之直中腦經，理由較直中心包為充足，夏令以戴涼帽為必要，防其腦猝中耳。方用犀角地黃湯加減合紫雪，似此急救之古方，當然一劑知，二劑已。