中暑案（婦科）（1）

黃仲權（住在宿遷東門口）

_病者_，吳姓婦人，年齡四十歲，丈夫經商，住在宿遷洋河鎮。

_病名_，中暑。

_原因_，懷孕六個月，平時陰液虧虛，肝陽容易上亢，中暑受風之後，兩眼忽然看不見。本鎮的醫生們，只知道保胎，不知道治病，病情於是劇烈變化。

_證候_，雙眼像瞎了一樣，惡寒發熱、胸悶痞滿，接著肝風大動，手腳抽搐，不省人事，咬牙咬舌，面色發紅、吐血。

_診斷_，脈象洪大沒有倫次，時有促脈之象，舌色發青。隨即警告病家說：胎兒已經保不住了，是被邪火灼傷的，只能專心照顧孕婦，只要病情好轉，腐敗的胎兒自然會脫落，不必擔心。

_療法_，先用毛珀四分，研磨加入六一散四錢中，用開水澄清後調服，能通達心竅，衝開惡血，保存元神。服藥後肝風即停止，隨即擬定標本兼顧的方劑來挽救。

_處方_，磨犀角（三分），磨羚羊角（五分），天竺黃（三錢），益元散（三錢，包煎），整寸冬（三錢），生杭芍（三錢），元武板（六錢），生鱉甲（六錢），左牡蠣（六錢，生打），阿膠珠（二錢），鮮石斛（四錢）

_效果_，因為牙關時開時閉，灌藥不容易，只能零星地分次服用。第二天複診，熱退人清醒，兩眼能看見，各種病症大為減輕。在前方中減去犀角、羚羊角不用，加入生地、元參、麻仁。再服三帖，腐敗的胎兒已脫落，產婦沒有痛苦。之後兩天，忽然吐出鮮血三口，心中嘈雜辛辣，神魂搖搖不定，不能自主。詢問得知因為遵守民間習俗，產後必須喝砂糖胡椒水來排出惡血。隨即告訴病家，時值長夏季節，何況是陰虛風動的體質，有厥脫的危險，不能等到明天，改服童便，去瘀生新，清熱養陰，隨即開大定風珠給她服用，舌上吹錫類散，接連服用多劑甘寒藥，二十天後才痊癒。

廉按：病本來是中暑，醫生們不知道去除病邪來保胎，反而因為保胎而損壞了胎兒。凡是專門的產科醫生，不通曉內科外感病的病理，這種錯誤比比皆是。血熱動風，腐毒上衝，突然發生子癇，兩眼像瞎了一樣，舌色轉青，脈象促，病情危險極了。此時趕快攻下腐敗的胎兒是第一方法，應當用桃仁承氣湯去桂枝，加羚羊角、淮牛膝，直達子宮來緊急攻下。

但只用血珀配合益元散通竅消暑，還擔心藥力緩慢不能應急，只有次方用大劑量潛鎮清化，標本兼顧，雖然還有療效，但必須到三劑後腐胎才落下，僥倖成功，病家也已經大受虛驚了。這個案例可作為專科而不通曉內科的人明顯的警戒。