全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

中暑案(兒科)

初集 四時六淫病案12
原文
粱右齋(住玉山湖塘沿)
白話
粱右齋(住在玉山湖塘沿)。
原文
_病者_,汪子仲女孫,兩歲,住驛門前。
白話
_病者_,汪子仲的孫女,兩歲,住在驛門前。
原文
_病名_,中暑。
白話
_病名_,中暑。
原文
_原因_,六月三十夜半,發熱吐瀉,四肢厥冷。醫以藿香散合理中湯一劑,病遂大變。
白話
_原因_,六月三十日半夜,發熱嘔吐腹瀉,四肢冰冷。醫生用藿香散合併理中湯一劑,病情於是發生重大變化。
原文
_證候_,厥逆神昏,面青眼竄,旋轉反側,手足撩亂,躁不能寐,啼不出音,乳入即吐,針不知痛,乳不知食,奄奄一息。
白話
_證候_,四肢冰冷神志昏迷,面色青黑眼睛上竄,身體翻轉側動,手足亂動,煩躁不能入睡,哭不出聲音,吃奶即吐,針刺不知疼痛,不知吃奶,奄奄一息。
原文
_診斷_,指紋沉暗散渙,舌紫苔黑。此中暑誤作中寒治,火風大動,內陷心包,張仲景所謂一逆尚引日之危候也。
白話
_診斷_,指紋沉暗散亂,舌頭紫色舌苔黑色。這是中暑被誤診為中寒來治療,導致火邪風邪大動,內陷心包,張仲景所說的『一逆尚引日』的危險證候。
原文
_療法_,宜辛涼開泄,故以三黃、羚角、紫雪為君,清熄火風,鎮痙醒厥,益元、扁豆花為臣,清絡熱以消暑,佐以竹茹止吐,使以米仁止瀉也。
白話
_療法_,適宜用辛涼開泄的方法,因此以三黃(黃連、黃芩、大黃)、羚羊角、紫雪丹為君藥,清瀉熄滅火風,鎮驚止痙甦醒厥逆,益元散、扁豆花為臣藥,清解絡脈熱邪以消除暑氣,佐以竹茹止吐,使以薏苡仁止瀉。
原文
_處方_,紫雪丹(二分,藥湯調下),羚角片(四分,先煎),淡竹茹(錢半),生錦紋(五分),古勇(三分),淡條芩(六分),生苡仁(一錢),蠶沙(五分),拌滑石(三錢),扁豆花(十朵)
白話
_處方_,紫雪丹(二分,用藥湯調服),羚角片(四分,先煎),淡竹茹(一錢半),生錦紋(五分),古勇(三分),淡條芩(六分),生苡仁(一錢),蠶沙(五分),拌滑石(三錢),扁豆花(十朵)。
原文
_次診_,兩劑即蘇,口仍渴飲,大熱泄瀉。擬以瀉黃散合人參白虎湯。
白話
_次診_,兩劑藥後即甦醒,口中仍然口渴想喝水,身體大熱並腹瀉。擬用瀉黃散合人參白虎湯。
原文
_接方_,蘇沙參(錢半,用人參恐滯,故換之),知母(錢半),生石膏(二錢,研細),防風(二分),藿香(四分),陳皮(三分),甘草(四分),焦梔子(五分)
白話
_接方_,蘇沙參(一錢半,因為擔心人參會滯氣,所以換成它),知母(一錢半),生石膏(二錢,研細),防風(二分),藿香(四分),陳皮(三分),甘草(四分),焦梔子(五分)。
原文
_效果_,二劑痊愈。以滋養料與乳母吃,借乳補助,一旬復原。
白話
_效果_,兩劑藥後痊癒。將滋養的食物給乳母吃,藉由母乳補充營養,十天後恢復健康。
原文
廉按:此中暑之霍亂證,前醫因見其肢厥,遂認為中寒霍亂,誤用香燥溫補,藥證相反,則變證之反應,勢必劇烈。幸而救誤之法,用古方重劑加減,得慶生全,幸矣,險哉!故病家必以擇醫為首要,醫家當以識證為先務也。
白話
_廉按:這是中暑引起的霍亂證,前一位醫生因為看到病人四肢厥冷,就認為是中寒霍亂,錯誤地使用香燥溫補的藥物,藥性與病證相反,於是變證的反應,勢必劇烈。幸好救治錯誤的方法,使用古方重劑加減,得以慶幸保全生命,真是幸運啊,危險啊!所以病家一定要以選擇醫生為首要,醫家應當以辨識證候為首要任務。