《全國名醫驗案類編》傷暑腹痛案（婦科）

原文

陳憩南（住潮安金山腳）

白話

陳憩南（住在潮安金山腳）

原文

_病者_，曾仰山之妻，年二十六歲，體素弱，澄海人，住汕頭。

白話

_病者_，曾仰山的妻子，年齡二十六歲，身體一向虛弱，澄海人，住在汕頭。

原文

_病名_，傷暑腹痛。

白話

_病名_，傷暑腹痛。

原文

_原因_，時當盛暑，登樓澆花，至晚頭眩，天明無恙，越數日腹痛，適月事後期，醫作經治，而不知其有暑邪也。

白話

_原因_，當時正值盛暑，上樓澆花，到了晚上頭暈，天亮時無恙，過了幾天腹痛，恰逢月經延後，醫生當作月經病治療，卻不知道她有暑邪。

原文

_證候_，滿床亂滾，時時發昏，四肢發厥，冷汗常流，家人惶駭，驚為不治。

白話

_證候_，在床上亂滾，時常昏厥，四肢冰冷，冷汗不斷流出，家人驚恐害怕，認為是無法治療的病症。

原文

_診斷_，診得六脈細澀，沉候數而鼓指有力。詢家人曰：畏熱乎？大便秘乎？小便數而無多乎？其夫從旁對曰：然。余曰：病系感暑不發，伏於腸胃，阻礙氣機，因而作痛。脈證合觀，其為暑因誤補而腹痛，可無疑矣。其夫曰：最先延吳醫診治，謂系停汙，服膠艾四物湯加香附，不應。次加紅花、桃仁，不應。繼再加三稜，莪朮，又不應。乃轉請秦姓老醫，謂是中氣大虛，肝風內動，服黃耆建中湯，加入平肝驅風之藥，服三劑而痛轉甚。遂日夜叫呼，飲食俱廢，發昏作厥，病遂日深。更醫多人，毫無寸效。不得已懇救於福音醫院之洋醫（懷醫生、萊醫生），咸謂周身灰白，乃系血流入腹，非剖視不可。舉家商酌，絕對不從。今先生曰傷暑，藥必用涼，但內子虛甚，其能勝乎？余曰：語云，急則治其標。西昌喻氏曰：「議病勿議藥，議藥必誤病。」誠哉其言乎。且夫人惟體正虛，不能托邪外出，是以真面目不露，率爾操觚者，乃致誤耳。經曰：「暑傷氣。」又曰：「肺主氣。」今肺被暑傷則氣虛，氣虛不能統血流行，是以脈見細澀，而外形肺虛之本色，周身灰白，西醫所以誤謂血流入腹也。如果見信，剋日呈功。

白話

_診斷_，診得六脈細澀，沉取時脈數且鼓指有力。詢問家人說：怕熱嗎？大便祕結嗎？小便次數多而量不多嗎？她的丈夫在旁回答說：是的。我說：此病是因為感受暑邪沒有發作，潛伏在腸胃，阻礙氣機，因而作痛。脈象與證候合起來看，這是暑邪因誤補而導致的腹痛，可以確定無疑了。她的丈夫說：最初請吳醫生診治，說是停滯污穢，服用膠艾四物湯加香附，沒有效果。接著加入紅花、桃仁，也沒有效果。後來再加入三稜、莪朮，仍然沒有效果。於是轉請一位姓秦的老醫生，說是中氣大虛，肝風內動，服用黃耆建中湯，加入平肝驅風的藥，服了三劑反而疼痛加劇。於是日夜叫喊，飲食都廢了，發昏厥逆，病情就越來越重。換了多位醫生，完全沒有一點效果。不得已懇求福音醫院的洋醫生（懷醫生、萊醫生），他們都說全身灰白，是血流到肚子裡，非剖開看看不可。全家商量，堅決不從。現在先生說是傷暑，用藥必定要用涼藥，但是內人身體很虛弱，她能承受得了嗎？我說：俗話說，急則治其標。西昌喻氏說：「討論病情不要先討論藥物，討論藥物必定會耽誤病情。」這話說得真對啊！況且這個人正是因為體質虛弱，不能把邪氣驅逐出去，所以真正的病機沒有顯露，那些輕率動筆的人，才導致誤治。經典說：「暑傷氣。」又說：「肺主氣。」現在肺被暑邪所傷，所以氣虛，氣虛不能統率血液運行，所以脈象呈現細澀，而外表顯現肺虛的本色，全身灰白，這就是西醫誤認為血流到肚子裡的原因。如果相信我，很快就能見效。

原文

_療法_，主用清熱則暑邪自除，通氣則腹痛可止，清熱通氣湯極效。午後三時，水煎取服，翌日再服。

白話

_療法_，主要用清熱的方法，暑邪自然會消除；通暢氣機，腹痛就可以停止，清熱通氣湯非常有效。下午三點，用水煎煮服用，第二天再服一次。

原文

_處方_，清熱通氣湯

白話

_處方_，清熱通氣湯

原文

羚羊角（一錢，先煎），金銀花（二錢），鉤藤（錢半），滑石粉（三錢，包煎），小青皮（一錢），全青蒿（錢半），陳枳殼（一錢），甘菊花（錢半），川厚朴（一錢），淡竹葉（錢半），條黃芩（二錢），杭白芍（三錢）

白話

原文

_效果_，一劑能眠，二劑思食，適月事通，病良已。

白話

_效果_，服一劑就能入睡，服兩劑就想吃東西，恰逢月經來潮，病就痊癒了。

原文

廉按：傷暑腹痛，何至滿床亂滾，實因諸醫不明因症，漫用成方，誤補致劇。此案診斷時，全在一番問答，始得查明其原因，對症發藥。藥既對症，自能應如桴鼓。故診斷精詳，為醫家第一之要務。

白話

廉按：傷暑腹痛，怎麼會到滿床亂滾的地步，實在是因為各位醫生不明白病因與證候，胡亂使用成方，誤用補藥導致病情加重。這個案例在診斷時，全靠那一番問答，才得以查明原因，對症下藥。藥物既然對症，自然能像鼓應槌一樣迅速見效。所以診斷精細詳盡，是醫家第一重要的事情。