寒痹案（內科）（1）

楊華亭（住在煙臺老電報街靖安公司）

_病者_，謝誠一，三十八歲，山東福山縣人，住在獅子匡，在芝罘經商。

_病名_，寒痹。

_原因_，筋肉肥大，全身富脂肪，體重一百六十多磅，稍微運動就呼吸困難，商業競爭過度勞累，年輕時房事過度，精神窘迫，談話之間就睡著。

_證候_，在甲子年五月十二日夜晚，因為熱脫去衣服，赤身在天井裡乘涼，瞬間睡去，不久被朋友喚醒。到第二天早晨起床時，稍微覺得脖子僵硬，第三日脖子僵硬加重，右臂微痛，到理髮店用按摩法，稍微減輕。於十六日早晨七時，突然患右肩背及手臂全部疼痛，呻吟之聲不絕，疼痛的汗水如珠，右半身起臥不能自由。

_診斷_，兩手寸關脈浮而洪大，只有右手重按則滑，左手沉取而澀，兩尺脈微弦。脈證合參，這是寒痹。《靈樞·邪客》篇所說「脈大而澀的為痛痹」。《素問·痹論》「寒氣勝的為痛痹」。其脈浮的屬於風，滑的屬於痰，洪大的屬於火，澀的屬於血瘀，外寒搏擊內熱，經絡凝滯，以致肩背手部疼痛，只是疼痛有固定位置，不像歷節病的走注流痛而腫脹，也不是半身不遂的無痛。因為客邪由外侵入，必進入經絡之內，經絡所藏的不過是氣血，氣血如果被外寒所激發，則腦氣筋被氣血所壓迫，何處被壓迫，必有疼痛的症狀。此人肥胖太甚，陽虛不能外固，忽然被風寒乘虛而入。經說：「邪入於陰則痹」。血既以邪入而血痹於外，陽也以血痹而閉於中，這就是仲師以針為治痹的先著，而揭諸章之首，以表示後世之人。乃近世針灸失傳，都用藥治療，須知此病當疼苦萬狀之時，非藥所能立即止其疼苦，只有針則能手到疼止。

_療法_，針藥並用，先用刺法，以止其疼痛，後服藥以調和。刺手太陽經曲垣穴針入五分，秉風穴針入五分，天宗穴針入五分，臑俞穴針入八分，手太陰經尺澤穴針入三分（此穴快速出針，微出血），手陽明經合谷穴針入三分，不久睡去。因而用當歸、川芎、桃仁、紅花為君藥，以調和血中的凝滯，經說：治風先治血，血行風自滅，用秦艽、羌活為臣藥，以去除經絡中的風，用半夏、雲苓為佐藥，以去除痰，用製香附、地龍為使藥，以疏通經絡。我臨行說：此寒痹之症，非一二次能治愈，初用針可止二三小時的疼痛，二次能止五六小時，至三四次，可望痊愈。下午一時找我治療，問其肩背之痛已退，起臥自由，只有臂和手部，其疼如前。再刺手少陽經天井穴針入五分，支溝穴針透間使穴、陽池穴針入二分，中清穴針入二分，又睡去。

第二日早晨七時找我，問其上臂之疼退盡，只有五指痛而且脹。即刺手陽明經陽谿穴針入二分，手少陽經中渚穴針入二分，液門穴針入二分，大指少商穴、食指商陽穴、中指中衝穴、無名指關衝穴、小指少衝穴各用細三稜針刺之微出血，將前方內加薏苡仁、防己以利濕。