傷寒戴陽證案（內科）（1）

莊虞卿（住在麗水第十一中學）。

_病者_，戴劉氏，年齡超過五捻，體型肥胖，住在西園廟衖。

_病名_，傷寒戴陽。

_原因_，平時氣逆痰多，近日又感受暴寒。

_證候_，初起發熱怕冷，舌苔黑潤，口中雖然渴但喝水不多，過了三天氣急促痰鳴，頭面嫩紅，神志昏迷不說話，手足冰冷，大汗淋漓。

_診斷_，脈象兩寸浮滑而細，兩尺豁大而空。脈象和證候合參，這是傷寒戴陽證。寒邪激動水飲，以致水飲氾濫，所以痰聲漉漉，陰氣四處布散，真陽飛越，所以面紅汗流，手足如冰，舌黑口渴，這是真陽衰微，如同鍋底沒有柴火，津液不能升騰的現象。病勢到此，千鈞一髮，急救的方法，只有挽正回陽了。

_療法_，先用黑錫丹，來鎮住他上脫的陽氣，再用參、附、耆、朮、炙草，來鞏固他表裡的衰弱，再加上法夏、茯苓、生牡蠣，化痰收澀作為輔助，等到他汗止陽回，手足溫和，再加龜板、鱉甲、生芍、熟地之類來潛藏陽氣，因為陽氣以潛藏為貴，潛藏就不會亢進，潛藏就可以長久，這是易經的道理。

_處方_，黑錫丹（五錢，燉），服用五錢即停止。

_次方_，西潞黨（三錢），附片（二錢），炙黃耆（三錢），生白朮（二錢），法夏（二錢），清炙草（一錢），茯苓（三錢），生牡蠣（五錢），每日二劑。

_三方_，前方加龜板（八錢），炙鱉甲（五錢），生白芍（二錢），熟地（四錢）。

_效果_，黑錫丹服下，立刻痰平氣順，一天汗止能說話，手足溫和。只是神識未清，自言自笑，全身瘙癢，這是心陽尚未復元的現象。就在前方加炒棗仁二錢、紅棗五枚。過了三天，諸證全退，一個多月後康健如常了。

廉按：傷寒戴陽，《傷寒論》所謂「少陰病，手足厥逆，其人面色赤」就是。只有戴陽的面赤，是嫩紅帶白，與面色持續正赤的不同，是最危急的虛脫證。先重用黑錫丹，來鎮住上越的虛陽，固然是急救的好方法。繼而用參附、耆附、朮附三方，合二陳湯去廣皮加牡蠣，挽正回陽，祛痰固脫，方法也細密周到。

妙在最後加龜、鱉、芍、地、棗仁、紅棗潛鎮攝納，深得「陰平陽秘，精神乃治」的經旨，真是精心結構撰寫的好案例，我沒有什麼可批評的了。