傷寒失表案（內科）

陳作仁（住在南昌中大街四川會館）。

_病患_，趙仰亭，四十二歲，江西南昌人，住進賢門外。

_病名_，傷寒失表。

_原因_，真傷寒證，遷延日久，寒化為熱，津液受傷。

_證候_，頭痛項強，大熱無汗，口渴引飲，小便短赤，大便旬日不通，異常煩躁。

_診斷_，兩關脈洪數鼓指，舌苔邊白中黃。像這樣表證未除，里證又急，就是仲景用大青龍湯的證候。

_療法_，仿長沙聖法雙解，用麻黃髮表為君，杏仁助麻黃為臣，以桂枝、甘草、薑、棗解肌為佐，以石膏質重泄熱，氣腥達表為使，又恐麻黃過猛傷陰，故加白芍以斂陰津。

_處方_，淨麻黃（八分，先煎，去沫），光杏仁（三錢，去皮尖），桂枝尖（一錢），生石膏（一兩，研細），生甘草（錢半），杭白芍（二錢），鮮生薑（三小片），大紅棗（五枚）。

_次診_，連續服用二劑，得汗熱減，病勢已有轉機，只是口渴煩躁未除，又仿仲景竹葉石膏湯加減續迸。原方減去半夏，因為不嘔，加白芍陳皮，以行氣活血，比原方稍微靈活。

_次方_，淡竹葉（三錢），生石膏（六錢，研細），潞黨參（三錢），杭寸冬（三錢），生甘草（錢半），白粳米（一兩，以夏布包，同煎），杭白芍（二錢），廣陳皮（八分），鮮生薑（三片）。

_效果_，又疊進三劑，各證逐漸痊癒。

_廉按_，傷寒失表，自然以達表為首要，今仿大青龍法，輕用麻桂，重用石膏，發表清裡，雙方並進，才能發辛涼解熱的汗。服後得汗熱減，病情有轉機固然不錯。只是熱傷津液，繼用竹葉石膏湯法清熱生津，頗為恰當，可以說深得仲景的薪傳了。