鶴膝風案（內科）（3）

易華堂（住在永川北門）。

_病者_，周奠章，年方二十，住在永川茶店場。

_病名_，鶴膝風。

_原因_，遠行出汗，跌入水中，風濕於是侵襲筋骨而沒有察覺。

_證候_，起初兩腳酸麻，接著腳膝腫大，不能屈伸，加上兩手顫抖，時常遺精，身體也消瘦。治療三年無效，幾乎成為廢人。

_診斷_，左手脈沉弱，右手脈浮濡。脈證合參，這是鶴膝風證。由於出汗後入水，汗被水阻礙，聚集而成濕，濕形成後容易流注關節。關節是骨骼聚合之處，筋脈束縛之所，又招致外風侵入損傷筋骨，風濕相互搏結，所以腳膝腫大而成為鶴膝風。之前的醫生看到病人手顫遺精，誤認為虛證，徒用溫補，病勢瀕危。豈知手顫是因為風濕侵入肝臟，肝主筋而筋不受我控制；遺精是因為風濕侵入腎臟，腎藏精而精不被我固攝。追溯致病的根源，都是風濕造成的禍害，如果不驅風去濕，這個病終究沒有終止的時候。

_療法_，選用仲景桂枝芍藥知母湯，桂枝、芍藥、甘草調和營衛，麻黃、防風驅風通陽，白朮補土去濕，知母利尿消腫，附子通陽開痹，重用生薑以通脈絡。間服芍藥甘草湯，滋陰以柔筋。外用麻黃、松節、芥子包敷患處，開毛孔以去除風濕。

_處方_，川桂枝（四錢），生白芍（三錢），白知母（四錢），白朮（四錢），附子（四錢，先煮），麻黃（二錢），防風（四錢），炙甘草（二錢），生薑（五錢）。

_次方_，生白芍（六錢），清炙草（三錢）。

_三方_，麻黃（一兩），松節（一兩），芥子（一兩），研勻，用酒和調，布包患處。

_效果_，服用前方約半日，間隔服用次方一劑，他的腳稍微能伸展。仍按照前法再服半個月，他的腳能站立。又服一個月，漸漸能行走。後來堅持服用半個月，手不顫抖，精不遺漏，兩腳行走如常，至今已經二十多年了。

廉按：足脛逐漸變細，足膝逐漸腫大，骨中酸痛，身體逐漸瘦弱，這是鶴膝風證。其證有兩種：一種源於水濕入骨，沉重而難以移動，疼痛在一處不轉移；一種源於風濕入骨，輕而可走竄，其痛移來移去無有定處。二者困證不同，治療也隨之各異。此案病因是風濕內襲筋骨而成，治法遵循仲景，處方亦對證，藥後瞑眩，疾病自癒，真是古方學派之佳案也。