全國名醫驗案類編

初集 四時六淫病案

鶴膝風案(內科)(2)

初集 四時六淫病案10
原文
莊虞卿(住麗水第十一中學)
白話
莊虞卿(住在麗水第十一中學)。
原文
_病者_,武桂章,年逾四稔,體弱,寓上真殿。
白話
_患者_,武桂章,年齡超過四十歲,身體虛弱,居住在上真殿。
原文
_病名_,鶴膝風。
白話
_病名_,鶴膝風。
原文
_原因_,平素氣血衰弱,風寒濕三氣乘虛而痹於膝。
白話
_原因_,平時氣血衰弱,風寒濕三氣乘虛侵襲膝部而導致痹痛。
原文
_證候_,兩膝腫大,上下股脛枯細,足膝疼痛,筋脈不舒。
白話
_證候_,兩膝腫大,上下大腿和小腿枯瘦纖細,足膝疼痛,筋脈不舒暢。
原文
_診斷_,脈左尺浮緩,右尺遲弦。脈證合參,此鶴膝風證也。膝內隱痛,寒勝也,筋急而攣,風勝也,筋緩無力,濕勝也,風寒濕三氣合痹於膝,故脛細而膝腫。但邪之所湊,其氣必虛。治宜養其氣血,俾肌肉漸榮,後治其膝可也。此與治左右偏枯之證大同,夫既偏枯矣,急溉其未枯者,得以通氣而復榮,切不可急攻其痹,以致足痿不用。
白話
_診斷_,脈象左尺部浮緩,右尺部遲弦。綜合脈象和證候,這是鶴膝風證。膝內隱痛,是寒邪偏勝;筋脈拘急抽搐,是風邪偏勝;筋脈鬆弛無力,是濕邪偏勝;風寒濕三氣共同痹阻於膝部,所以小腿細而膝腫大。但邪氣之所以侵襲,一定是正氣虛弱。治療宜調養氣血,使肌肉逐漸榮潤,然後再治療膝部就可以了。這與治療左右半身不遂的證候大體相同,既然已經半身不遂,要緊急灌溉尚未枯壞的部分,使能通氣而恢復榮養,切不可急於攻治痹阻,導致足痿廢不能用。
原文
_療法_,用當歸、川芎、酒芍、西潞、生耆、炙草、生白朮、茯苓以補其氣血,細辛、獨活、靈仙、防風、秦艽、桂枝以祛其風寒,防己、川斷、苡仁、木瓜、淮牛膝、五加皮舒筋而滲濕,加海桐皮、片薑黃、海風藤宣絡而止痛。
白話
_療法_,用當歸、川芎、酒芍、西潞、生耆、炙草、生白朮、茯苓來補益氣血;細辛、獨活、靈仙、防風、秦艽、桂枝來祛散風寒;防己、川斷、薏苡仁、木瓜、淮牛膝、五加皮來舒筋滲濕;加入海桐皮、片薑黃、海風藤來宣通經絡而止痛。
原文
_處方_,全當歸(二錢),川芎(一錢),酒白芍(二錢),生黃耆(三錢),炙甘草(八分),生於術(錢半),雲茯苓(三錢),北細辛(七分),威靈仙(一錢),獨活(一錢),青防風(錢半),左秦艽(錢半),川桂枝(一錢),生苡仁(五錢),木瓜(一錢),淮牛膝(錢半),五加皮(錢半),海桐皮(錢半),片薑黃(一錢),海風藤(錢半),每日服二劑。
白話
_處方_,全當歸(二錢),川芎(一錢),酒白芍(二錢),生黃耆(三錢),炙甘草(八分),生於術(一錢半),雲茯苓(三錢),北細辛(七分),威靈仙(一錢),獨活(一錢),青防風(一錢半),左秦艽(一錢半),川桂枝(一錢),生苡仁(五錢),木瓜(一錢),淮牛膝(一錢半),五加皮(一錢半),海桐皮(一錢半),片薑黃(一錢),海風藤(一錢半),每日服用二劑。
原文
_效果_,十日痛稍愈,足能伸縮,兩旬膝腫退,四旬扶杖能行,兩月步履如常矣。
白話
_效果_,十天後疼痛稍微痊癒,腳能夠伸屈,二十天膝腫消退,四十天扶著枴杖能夠行走,兩個月後走路如同平常了。
原文
廉按:鶴膝風初起,膝蓋骨內作癰,如風氣一樣,因循日久,膝腫粗大,上下股脛枯細,形似鶴膝。總由足三陰虧損,風寒濕流注之為病也。此案發明因證,確實詳明,方從大防風湯加減,看似藥品太多,實則如韓信將兵,多多益善,四旬扶杖能行,兩月步履如常,信然。
白話
廉按:鶴膝風初起時,膝蓋骨內作痛,像風氣一樣,拖延時間久了,膝蓋腫大粗大,上下大腿小腿枯瘦纖細,形狀像鶴膝。總是由於足三陰經虧損,風寒濕邪流注所致。這個病案闡明了病因證候,確實詳細明確,處方從大防風湯加減,看似藥物太多,實際上如同韓信帶兵,多多益善,四十天扶著枴杖能行走,兩個月走路如常,確實如此。