風腫案（內科）

何拯華（紹興同善局）

_病者_，徐水生，年念五歲，業商，住紹城西郭門頭。

_病名_，風腫。

_原因_，素因水停於下，現因風襲於上而發病。

_證候_，頭痛惡風，面目浮腫，腫而且亮，兩手微厥，足腫而冷，便溏溺短。

_診斷_，脈浮緩沉遲，舌白滑兼淡灰。脈證合參，浮緩為風，風性陽，輕清上浮，故面目獨腫，沉緩為水，水性陰，重濁下凝，故足腫且冷。朱丹溪曰：面腫屬風，足腫屬水，洵不誣也。

_療法_，麻附細辛湯合五皮飲主之，使風挾寒水之氣從皮裡膜外排泄而出，則上下之腫自然分消而去。然非溫不能蒸水化氣，泄氣出汗，故用辛附之辛熱助麻黃以發風水之汗，若五皮飲不過以皮達皮，取其消皮腠之積水而已。

_處方_，麻黃（一錢），北細辛（六分），生桑皮（四錢），冬瓜皮（四錢），淡附片（八分），新會皮（錢半），浙苓皮（四錢），五加皮（三錢）

_效果_，連服二劑，周身津津汗出，頭痛及面目腫皆除。原方去麻、附，加絲瓜絡四錢，用路路通十個、絲通草五錢，煎取清湯化水煎藥。疊進三劑，小便暢利，足腫全退而愈。

廉按：此從仲景華佗之成方脫化而出，仿《內經》複方之法，凡治風挾寒水化腫，投無不效，其妙處全在麻黃一味。惟現在紳富病家，往往畏麻黃而不敢服，實則藥在對症，對症即是穩當，非用通套疲藥以塞責，謂之穩當也。就余所驗，凡發風寒之汗，麻黃只用四五分至六七分即能出汗，發風水之汗，非一錢至錢半不能出，從未犯過汗亡陽之弊。奉勸病家，竟可放膽而服，不必畏忌。