風泄案（內科）

何拯華（紹興同善局）

_病者_，陳麗生，三十歲，經商，住在柯橋東官塘。

_病名_，風泄。

_原因_，暮春時外感風邪，沒有服藥就病好了，到了初夏突然患了飧泄。

_證候_，腸鳴腹痛，一痛就腹瀉，腹瀉多為未消化的食物，小便清而短少。

_診斷_，脈象弦而緩，左手脈強右手脈弱，舌苔薄白滑潤。根據脈象判斷證候，就是《內經》所說的「春天被風邪所傷，夏天就會發生飧泄」。腹痛而腹瀉出未消化食物，是因為肝氣橫逆侵犯脾臟。所以《內經》說：「脾臟有病，虛弱就會出現腹部脹滿、腸鳴、飧泄、食物不消化。」

_療法_，初期用劉氏的朮、芍、陳、防等藥材止痛止瀉作為君藥，輔以川芎升散體內的伏風，炒麥芽消化未消化的食物；接著用五味異功散升提補益脾陽作為君藥，輔以白芍、煨薑用酸苦之味泄肝。

_處方_，炒於朮（二錢），陳廣皮（一錢），川芎（一錢），煨防風（一錢），生白芍（錢半），生麥芽（錢半），荷葉（一錢，剪碎拌炒）

_次方_，炒黨參（錢半），浙茯苓（錢半），炒白芍（二錢），煨薑（五分），炒於朮（二錢），新會白（一錢），清炙草（六分）

_效果_，服第一方兩劑後，疼痛腹瀉大為減輕，只是四肢倦怠無力，食慾很差。服第二方三劑後，疼痛腹瀉停止，胃氣恢復強健。最後用飯□蓮子，每天嚼十四粒，調養七天而痊癒。

廉按：風泄就是腸風饗泄，《內經》所說的「久風成為飧泄。」這種病症非常多，醫生往往誤認為是食積化為腹瀉，或者誤認為是濕積所致，而不知道是伏風為病，以至於邪氣停留，變成洞泄，不可挽回的情況屢見不鮮。這個病案引用經文來印證醫理，探求病源用藥，妙在劉草窗的治法，確實是飧泄的專用方劑，使用多次都有效。後續方劑用錢氏異功散加味，符合清氣下陷就會發生飧泄的經旨。所以做醫生的人，不可不精心研究《內經》。