_患者_,姓王的孩子,年齡一歲零兩個月,住在琶山。
原文
_原因_,素因兒衣太厚,內有伏熱,繼因風傷肺而暴發。
_原因_,平時因為孩子衣服穿得太厚,體內有潛伏的熱邪,接著因為風邪傷肺而突然發病。
原文
_證候_,身熱面紅,頓咳抱首,痰鳴氣壅,忽然大喘,胸高鼻扇,右脅陷下。
_症狀_,身體發熱、面色發紅,陣發性咳嗽、抱頭,痰鳴氣促,突然大喘,胸部高起、鼻翼扇動,右側脅部凹陷。
原文
_診斷_,脈不足憑,看指紋青浮而滯。此《內經》所謂「乳子中風熱,喘鳴肩息」,龔雲林所云「俗稱馬脾風」也。小孩最多,病勢最急而險。
_診斷_,脈象不足以作為憑據,看指紋呈現青色、浮顯且滯澀。這就是《內經》所說的「乳子中風熱,喘鳴肩息」,龔雲林所說的「俗稱馬脾風」。小孩中最多見,病勢最為急迫凶險。
原文
_療法_,必先辛涼散其風,故以薄荷為君,辛潤豁其痰,故以梨汁、薑汁為臣,然病勢如此急烈,不得不用急救之藥,故以保赤散為佐,庶能降痰如奔馬,使以白蜜,不過緩保赤散之烈性而已。
_療法_,必須先以辛涼藥疏散風邪,所以用薄荷為君藥;以辛潤藥豁痰,所以用梨汁、生薑汁為臣藥。然而病勢如此急烈,不得不用急救的藥物,所以用保赤散為佐藥,希望能夠使痰涎像奔馬一樣降下;用白蜜為使藥,不過是緩和保赤散的猛烈藥性罷了。
原文
_處方_,薄荷霜(一釐),雪梨汁(一杯),生薑汁(兩滴),淨白蜜(一小匙)
_處方_,薄荷霜(一釐),雪梨汁(一杯),生薑汁(兩滴),淨白蜜(一小匙)
原文
上藥和勻,器盛,重湯燉一時許,調下保赤散三釐。
以上藥物調和均勻,用容器盛裝,隔水燉大約一個時辰,調服保赤散三釐。
原文
_效果_,一劑即大吐痰而熱退,二劑喘嗚已平,即能吮乳。原方去保赤散、薄荷霜,加鮮桑瀝一小匙,疾競痊瘳。
_效果_,一劑服藥後即大量嘔吐痰涎而熱退,二劑後喘鳴已平息,就能吮吸乳汁。原方去掉保赤散、薄荷霜,加入鮮桑瀝一小匙,疾病竟然痊癒。
原文
廉按:小兒風熱暴喘,較之各種疾喘,尤為難療,俗稱馬脾風者,言其病勢之危急也。兒科名醫萬氏密齋曰:午屬馬,為少陰君火。心主熱,脾主虛,心火乘肺,脾之痰升,故肺脹而喘,謂之馬脾風。馬脾風者,肺脹也。上氣喘急,兩脅扇動,鼻張悶亂,喘鳴聲嗄,痰涎壅塞,其症危惡,宜急攻之。
廉按:小兒風熱暴喘,與各種疾病引起的喘息相比,尤其難以治療。俗稱馬脾風,是說其病勢的危急。兒科名醫萬密齋說:午屬馬,對應少陰君火。心主熱,脾主虛,心火乘肺,脾的痰濁上升,所以肺脹而喘,稱為馬脾風。馬脾風就是肺脹。上氣喘急,兩脅扇動,鼻張悶亂,喘鳴聲嘶啞,痰涎壅塞,這種證候危重凶惡,應當急攻治療。
原文
若至胸高肩聳,汗出發潤,則不可治矣。此案方用保赤散,善能通氣開痰,先使痰從口吐出,繼則從大便而出,適合急攻之法,調入於降痰四汁飲之中,以柔濟剛,處方配合頗有巧思,非雜湊成方者可比。
如果發展到胸部高起、肩膀聳動,汗出而皮膚濕潤,那就不可治療了。這個案例的方子用保赤散,善於通氣開痰,先使痰從口中吐出,接著從大便排出,符合急攻的方法。將保赤散調入降痰四汁飲中,以柔濟剛,處方配合頗有巧妙構思,不是拼湊成方者所能比擬的。
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