原文
_病者_,孫西海(即少培次子),年五歲,住南京倉巷。
病人:孙西海(即孙少培的次子),年龄五岁,住在南京仓巷。
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_原因_,平素口腹不慎葷腥,痰滯俱重,阻遏氣機,釀痰為咳,喉音頓失。
原因:平时饮食不忌荤腥,痰湿滞重,阻碍气机运行,酿成痰液导致咳嗽,喉音顿时失声。
原文
_證候_,咳有痰聲,痰難唾出,始起即覺音啞,至夜半轉為音嘶,次晨視其喉,下關微有白點。
证候:咳嗽带有痰声,痰难以咳出,一开始就感觉声音嘶哑,到半夜转为声音沙哑,第二天早晨看他的喉咙,喉部下方稍微有白色斑点。
原文
_診斷_,喉風一證,與白喉相近,每當盛行之時,死亡載道。徵諸喉科專書,雖載有各種喉風圖考及治法,遇有是病發生時,嘗依法施治,結果則收效甚少。次男西海患是病,日暮時忽咳嗽,至夜半漸覺音嘶,痰聲亦響,心疑為喉風。次晨起急視其喉,蒂丁下垂,喉關微有白點,動則生喘,誠為喉風重證。乃邀中醫濮鳳笙君、西醫歐陽曉堂君,共商治療方法。濮君先至,診脈詫曰:「病人氣息雖粗,精神甚爽,且行走如常,喉中微有白點,以證象論,何至六脈皆閉,斷為喉風初期。六脈俱閉者,乃痰火壅遏,空竅閉塞,蓋肺主一身之氣,《脈經》云:氣動脈應陰陽之義,是病痰火上干,清肅之令不行,故六脈俱閉也。斯時用藥,恐有緩不濟急之虞。」適歐陽君亦至,診視以後,公決先用血清注射法以開其閉。手術既畢,越一小時脈即回,濮君復審察一度曰:「證雖險惡,所幸醫治尚早。頰紅唇絳者,肝胃伏火為虐。《內經》謂一水不能勝二火,然陽盛者陰必虛,今按脈滑大而實,滑者痰也,大者虛也,實者胃實也,書云下之則愈。惟斯時險象已過,用藥宜遵《內經》補上治上制以緩之義。」爰共商治法,製法如下。
诊断:喉风这个病证,与白喉相近,每当流行时,死亡的人很多。查考喉科专书,虽然记载有各种喉风的图考和治法,但遇到这种病发生时,曾经按照方法治疗,结果收效甚少。我的次子孙西海患了这种病,傍晚时忽然咳嗽,到半夜渐渐感觉声音沙哑,痰声也响亮,我心中怀疑是喉风。第二天早晨急忙查看他的喉咙,悬雍垂下垂,喉部稍微有白色斑点,一动就喘,确实是喉风的重证。于是邀请中医濮凤笙先生、西医欧阳晓堂先生,共同商量治疗方法。濮先生先到,诊脉后惊讶地说:“病人呼吸虽然粗重,但精神很爽快,而且行走如常,喉咙中稍微有白色斑点,以证候来看,怎么会六脉都闭绝?诊断为喉风初期。六脉都闭绝,是因为痰火壅塞,孔窍闭塞,肺主一身之气,《脉经》说:气动则脉应阴阳的道理。这个病是痰火上犯,肺的清肃功能不行,所以六脉都闭绝。此时用药,恐怕有缓不济急的忧虑。”恰好欧阳先生也到了,诊断之后,大家决定先用血清注射法来开通闭阻。手术做完后,过了一小时脉就恢复了,濮先生再次诊察说:“证候虽然险恶,所幸治疗还算早。两颊红、嘴唇深红,是肝胃伏火为害。《内经》说一水不能胜二火,但阳盛的人阴必虚,现在脉象滑大而实,滑是痰,大是虚,实是胃实,书上说攻下就会痊愈。只是此时险象已过,用药应当遵循《内经》‘补上治上,制以缓’的原则。”于是共同商量治法,制定如下方案。
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_療法_,湯液療治,以糯米專於補肺,並清金化熱之沙參為君,甜杏仁、川貝母止嗽化痰為臣,海浮石活痰定喘為佐,更用花粉止渴、療喉痹,白蜜潤燥通幽為使。
疗法:用汤药治疗,以糯米专于补肺,并清肺化热的沙参为君药,甜杏仁、川贝母止咳化痰为臣药,海浮石化痰定喘为佐药,再用天花粉止渴、治疗喉痹,白蜜润燥通便为使药。
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_處方_,糯米(一撮),南沙參(三錢),甜杏仁(二錢),海浮石(二錢),川貝母(三錢),花粉(三錢),先以糯米煎湯代水,煨藥加入白蜜三錢沖服。
处方:糯米(一撮),南沙参(三钱),甜杏仁(二钱),海浮石(二钱),川贝母(三钱),天花粉(三钱),先用糯米煎汤代替水,煨药时加入白蜜三钱冲服。
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_效果_,照方一劑服完,喘即平。次日濮君來診,則曰病已轉危為安。惟咳嗽音啞,飲水作嗆,肺虛顯然。補肺之品,無有出糯米之右者,食粥作嗆,何妨煮爛飯與之。以後逐日來診,但審察其形狀而已,逾半月喉音乃復。
效果:按照处方服完一剂,喘息就平复了。第二天濮先生来诊,说病已经转危为安。只是咳嗽声音嘶哑,喝水会呛咳,肺虚很明显。补肺的药物,没有比糯米更好的了,吃粥会呛,不如煮烂饭给他吃。以后每天来诊,只是观察他的情况而已,过了半个月喉音才恢复。
原文
廉按:喉風有實有虛,此治肺虛喉風之方法,故仿前哲錢仲陽阿膠補肺散意,方亦清穩。濮鳳笙君素以喉科名,品學兼猶,人頗誠實。此案所述,決非謊語,後學不必以糯來黏膩,致生疑惑也。
廉按:喉风有实证也有虚证,这是治疗肺虚喉风的方法,所以仿效前贤钱仲阳的阿胶补肺散之意,方子也清和平稳。濮凤笙君一向以喉科闻名,品行学问兼优,为人很诚实。这个医案所述,绝不是假话,后学不必因为糯米黏腻而产生疑惑。
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