風痙似驚案（兒科）

何拯華（紹興同善局）。

_病患_，章山麓的兒子，年紀五歲，住在道墟。

_病名_，風痙類似驚風。

_原因_，去年冬天，氣候溫暖失去閉藏，今年春天寒熱夾雜，小孩感受風溫，先傷肺經而發病。

_證候_，初起時發冷發熱自汗，咳嗽氣逆呼吸粗重，接著就四肢抽搐、眼睛上竄，煩躁神志昏蒙，痰堵塞、鼻翼扇動，甚至牙關緊閉、抽搐昏厥。

_診斷_，脈象浮洪滑數，舌尖及邊緣發紅，舌苔滑潤微黃。脈象與證候互相參照，正是張仲景所說的「風溫成為疾病，嚴重時如同驚癰，時時抽搐」，也是徐嗣伯所說的「痰熱互相搏結而動風，風火相亂則悶亂昏冒」，疾病雖然類似驚風，但實際上並非真正的驚風。

_療法_，初期使用桑菊飲加減，辛涼開洩肺氣，驅散風邪、清泄熱邪；接著使用羚麻白虎湯，加入生萊菔汁、雅梨汁，甘寒鹹降，熄風鎮痙，以滌除熱痰；善後用吳氏五汁飲加減，清解餘熱以滋養胃陰。

_處方_，霜桑葉（一錢），滁菊花（一錢），雙鉤藤（一錢半），蘇薄荷（七分），光杏仁（一錢半），天竺黃（八分），京川貝（一錢，去心），茯神木（二錢）。

_次方_，羚角片（八分，先煎），明天麻（八分），生石膏（四錢，研細），知母（二錢），生甘草（四分），蜜炙蜣螂（一對），生萊菔汁、雅梨汁（各一瓢，分次沖服）。

_三方_，甘蔗汁（一瓢），雅梨汁（一瓢），生藕汁（半瓢），生荸薺汁（半瓢），鮮生地汁（一瓢），加枇杷葉露一兩，隔水燉滾十餘沸，溫服。

_效果_，初方一劑沒有效果。改服次方，連續服用兩次煎藥，大便解出後，熱勢減退、神志清醒。最後服用三方，連服兩劑，熱退乾淨、胃氣活動。囑咐用甘蔗、雅梨煎湯，調理而痊癒。

廉按：風痙類似驚風，是因為溫邪內陷，陰液在體內耗損，突然觸動肝風，挾帶痰熱向上衝擊神經，以至於有時抽搐、有時昏厥，實際上並非驚恐所造成的疾病。如果在疾病尚未猖獗之前，先用辛涼開肺的藥物，接著用甘寒清熱的藥物，佐以潤燥降痰的藥物，兩個星期自然能夠痊癒。無奈病家惶恐畏懼，總是說變成驚風，於是專門的醫生動輒用挑驚的方法，胡亂推拿按摩，用藥則動用冰片、麝香來開竅，耗散心神，往往導致無法救治，實在值得感嘆啊。

此案例在肝風大動、氣血一起上衝的時候，開洩肺氣、滌除痰濁，清涼鎮降肝陽，使氣火都潛降，那麼上逆的血液自然下降，肝風頓時熄滅，神經隨之平穩，而各種證候自然消除了。